Фактори ризику синдрому медіальної великогомілкової стресу у активних людей Огляд, що базується на доказах

Захарі К. Вінкельманн

* Лабораторія нейромеханіки, втручань та безперервної освіти (NICER), кафедра прикладної медицини та реабілітації, Університет штату Індіана, Terre Haute

Дастін Андерсон

† Армія США та Університет штату Індіана, Терре Хаут

Кеннет Е. Ігри

Анотація

Довідка/Цитата:

Hamstra-Wright KL, Bliven KC, Bay C. Фактори ризику розвитку синдрому медіального стресу великогомілкової кістки у фізично активних осіб, таких як бігуни та військовий персонал: систематичний огляд та мета-аналіз. Br J Sports Med. 2015; 49 (6): 362–369.

Клінічне питання:

Які фактори піддають фізично активним особам ризик розвитку синдрому медіального великогомілкового стресу (МТСС)?

Джерела даних:

Автори провели літературний пошук CINAHL, Кокрановського центрального реєстру контрольованих випробувань, EMBASE та MEDLINE з моменту створення кожної бази даних до липня 2013 р. Наступні ключові слова використовувались разом або в поєднанні: збройні сили, спортсмен, кондиціонер, прогноз розладів, фізичні вправи, синдром медіального стресу великогомілкової кістки, військові, МТСС, військові, військові, фізично активні, провісник, вербувати, ризик, характеристика ризику, фактор ризику, біг, біль у гомілці, шини гомілки та фактор вразливості.

Вибір дослідження:

До цього систематичного огляду були включені дослідження, засновані на таких критеріях: оригінальні дослідження, в яких (1) досліджувались фактори ризику, пов'язані з MTSS, (2) порівнювались фізично активні особи з MTSS та без нього, (3) було надруковано англійською мовою, (4) була доступна в повному тексті в рецензованих журналах.

Вилучення даних:

Два автори самостійно перевіряли заголовки або тези (або обидва) досліджень, щоб визначити критерії включення та якість. Якщо стаття відповідала критеріям включення, автори витягували демографічну інформацію, дизайн та тривалість дослідження, вибір учасників, діагностику MTSS, досліджені фактори ризику, середню різницю, клінічну важливість, розмір ефекту, співвідношення шансів та будь-які інші дані, які вважалися актуальними. Після завершення вилучення даних автори порівняли результати для точності та повноти. Коли середнє та стандартне відхилення певного фактора ризику повідомлялося 3 або більше разів, цей фактор ризику включався в мета-аналіз. Крім того, методологічну якість оцінювали за допомогою адаптованого контрольного списку, розробленого попередніми дослідниками. Контрольний список містив 5 категорій: мета дослідження, популяція дослідження, вимірювання результатів, оцінка результату, аналіз та представлення даних. Будь-які розбіжності між авторами обговорювались та вирішувались консенсусом.

Основні результати:

Спочатку було визначено 165 робіт, а 21 систематичний огляд було включено до цього систематичного огляду. У 21 дослідженні було виявлено понад 100 факторів ризику. Постійні дані повідомлялися 3 і більше разів щодо факторів ризику індексу маси тіла (ІМТ), ладьевидного падіння, плоскостопінно-згинального діапазону гомілковостопного суглоба (ПЗП), голеностопно-дорсифлексійного ПЗУ, гомілковостопного диспетчера, інверсії гомілковостопного суглоба, кута квадрицепса, ПЗУ внутрішнього обертання стегна та ПЗУ зовнішнього обертання стегна. Порівняно з контрольною групою, значними факторами ризику розвитку МТСС, виявленими в літературі, були (1) більший ІМТ (середня різниця [MD] = 0,79, 95% довірчий інтервал [CI] = 0,38, 1,20; P Ключові слова: біль у гомілці, пов’язані з цим фактори ризику, біль у ногах

КОМЕНТАР

Синдром медіального стресу великогомілкової кістки (МТСС) є однією з найпоширеніших причин болю в гомілці, спричиненого фізичними вправами. 1 Це призводить до локалізованого болю уздовж дистальних двох третин задньо-медіальної великогомілкової кістки, стан, який клініцисти об'єднують з іншими надмірними ушкодженнями гомілки під категорією болю в ногах або шини гомілки, спричинені фізичними вправами. 1 - 3 Біг або ударне навантаження на нижню кінцівку створює напруження в гомілці, створюючи біль, який зазвичай обмежує активність. Автори систематичного огляду 4 з 3 проспективних досліджень повідомили, що рівень захворюваності у бігунів становить від 13,6% до 20%. Активні особи, які повідомили про травму, пов’язану з бігом, мали вдвічі більше шансів отримати МТСС. 3 У військовослужбовців захворюваність на МТСС становила від 7,2 до 35%. 5 - 7 Для багатьох військових новобранців характер та обсяг фізичного навантаження на гомілки збільшуються, коли вони пристосовуються до базової підготовки. 7 Травми нижніх кінцівок, які переносять військові новобранці, негативно впливають на захворюваність, час навчання, фінансові ресурси та штатний розклад. 2, 8, 9