Frontiers Коротка стратегічна терапія нервової булімії та розладу переїдання A Клінічна та

Психологія для клінічних установ

Редаговано
Лоріс Кастеллі

Туринський університет, Італія

Переглянуто
Анна Парола

Кафедра гуманітарних наук Неаполітанського університету Федеріко II, Італія

Лаура Марчано

Університет Італійської Швейцарії, Швейцарія

Приналежності редактора та рецензентів є останніми, наданими в їхніх дослідницьких профілях Loop, і вони не можуть відображати їх ситуацію на момент огляду.

коротка

  • Завантажити статтю
    • Завантажте PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Додаткові
      Матеріал
  • Експортне посилання
    • EndNote
    • Довідковий менеджер
    • Простий текстовий файл
    • BibTex
ПОДІЛИТИСЯ НА

Протоколи СТАТТЯ

  • 1 Дослідницька лабораторія психології, Istituto Auxologico Italiano IRCCS, Мілан, Італія
  • 2 Кафедра психології Католицького університету Святого Серця, Мілан, Італія
  • 3 Департамент розвитку людини та сімейних наук, штат Вірджинія Тех, Фолс-Черч, штат Вірджинія, США
  • 4 Кафедра філософії, соціології, освіти та прикладної психології, Секція прикладної психології, Падуанський університет, Падуя, Італія
  • 5 Факультет психології, Університет eCampus, Новедрат, Італія
  • 6 Клініка Бейтсон, Дублін, Ірландія
  • 7 Будинок Хеседа, Дублін, Ірландія

Передумови: Хоча когнітивно-поведінкова терапія є золотим стандартом лікування нервової булімії (BN) та розладу переїдання (BED), докази її тривалої ефективності є слабкими. Емпіричні дослідження підтверджують ефективність короткої стратегічної терапії (BST) при лікуванні симптомів BN та BED, але її статистичну значимість все ще потрібно дослідити.

Завдання: Статистично перевірити довгострокову ефективність протоколів лікування BST для BN та BED через один рік після лікування.

Методи: Буде проведено двогрупове поздовжнє дослідження. Учасники будуть послідовно набиратися для включення до державної громадської клінічної психотерапевтичної клініки. Моделювання багаторівневої кривої зростання буде використано для оцінки середніх траєкторій зростання від вихідного рівня до одного року після припинення лікування на предмет тяжкості особливостей BN та BED, виміряних за допомогою опитувальника з розладом харчової поведінки.

Обговорення: Результати цього дослідження пояснять вплив BST на лікування симптомів BN та BED.

Висновок: Переклад досліджень на практику може дати інформацію про те, як забезпечити якісну допомогу пацієнтам.

Вступ

У будь-який момент часу 1,0% молодих жінок та 0,1% молодих чоловіків страждатимуть на нервову булімію (BN) або розлад переїдання (BED) в Європі (Keski-Rahkonen and Mustelin, 2016). BN та BED - це психопатологічні стани, що характеризуються ненормальною або порушеною харчовою поведінкою (Американська психіатрична асоціація, 2013). Вони, як правило, супроводжуються іншими психічними захворюваннями, включаючи депресію, тривогу та розлади наркоманії (Keski-Rahkonen and Mustelin, 2016), і пов'язані зі значним економічним та соціальним навантаженням (Agh et al., 2016; Erskine et al., 2016; Ле та ін., 2018).

Для нервової булімії характерні періодичні та неприємні епізоди запою, що відзначаються споживанням великої кількості їжі протягом короткого періоду та відчуттям неконтрольованості при цьому. Ці епізоди супроводжуються невідповідною поведінкою з компенсаційною втратою ваги, такою як вживання проносних засобів, викликане блювота, голодування та надмірні фізичні вправи (Американська психіатрична асоціація, 2013). Особи з БН одержимі і зайняті своєю формою та вагою, з якої вони отримують власну гідність (Spangler and Allen, 2012).

Подібно до тих, хто страждає від BN, особи, які страждають від BED, мають епізоди запою, пов'язаних із вираженим дистрессом, але за відсутності невідповідних методів компенсації ваги (Американська психіатрична асоціація, 2013) Отже, особи з BED залишаються з високим ризиком розвитку ожиріння та пов’язаних з ним факторів ризику (наприклад, гіпертонія, ортопедичні проблеми, діабет) (McCuen-Wurst et al., 2018).

Лікування нервової булімії та BED може проводитися в різних умовах та рівнях догляду, і зменшення симптомів зазвичай вважається першою метою терапії.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є найбільш дослідженим та рекомендованим доказовим методом лікування BN та BED (Grilo, 2017). Вона має на меті модифікувати спотворені уявлення про образ тіла та змінити поведінку, яка пов'язана з ЕД та продовжує її існувати (Fairburn et al., 1993). Незважаючи на широку підтримку ефективності ТГС (Murphy et al., 2010; Agras et al., 2017; Linardon and Brennan, 2017), недавній метааналіз показав, що результати неоднозначні (Linardon et al., 2017), і значна частина людей з BN або BED - особливо з коморбідними розладами особистості (Grilo et al., 2007; Sallet et al., 2010; Farstad et al., 2016; Simpson et al., 2018) - також були встановлено, що він не реагує на або не завершує лікування ТГС (Waller et al., 2009).

З метою покращення якості та узагальнення результатів клінічного лікування BN та BED необхідне впровадження альтернативних методів лікування ТГТ в умовах, що не стосуються досліджень, та оцінка ефективності довгострокового лікування шляхом збору наступних даних ( Толін та ін., 2015). Емпіричні дослідження показали, що коротка стратегічна терапія (BST) є клінічно ефективною для лікування ряду психічних розладів, а результати останніх експериментальних досліджень досить підбадьорюють у підтвердженні її статистичної ефективності та ефективності, що заслуговує на подальше дослідження (Nardone and Portelli, 2005; Castelnuovo та ін., 2011; П'єтрабісса та ін., 2016, 2017; Джексон та ін., 2018).

Коротка стратегічна терапія (BST)

Підхід BST концептуалізує проблеми як продукт складного процесу рекурсивних взаємодій між індивідами та їх реальністю, при якому неодноразові неефективні спроби людей вирішити проблему ненавмисно підтримують або загострюють її (Nardone et al., 1999). Люди природно схильні повторювати рішення, які в минулому довели свою ефективність; однак узагальнення таких рішень для різних ситуацій або повторне застосування одних і тих же стратегій, коли вони вже не дають бажаних ефектів, створює і підтримує неадаптивний спосіб мислення та реагування на проблему, відому як дисфункціональна перцептивно-реактивна система (Nardone and Brook Barbieri, 2010).

На відміну від CBT, BST зосереджується не на виявленні причин проблеми, а на тому, що підтримує та підсилює проблему в даний час, одночасно втручаючись у порушення дисфункціональних перцептивно-реактивних систем шляхом здійснення конкретних евристичних маневрів (Nardone and Portelli, 2005 ). Результати впроваджених стратегій дають важливу інформацію про те, як проблема підтримується, що призводить до розробки конкретних протоколів лікування ряду розладів психічного здоров'я (тобто знання через зміну) (Nardone and Watzlawick, 2005).