Frontiers Роль різноманітності дієт та індексів дієти на результати алергії Педіатрія
Дитяча імунологія
Ця стаття є частиною Теми дослідження
Дієтичні втручання та харчові фактори у профілактиці алергічних захворювань у немовлят Переглянути всі 12 статей
Редаговано
Клаудіо Пігната
Університет Неаполя Федеріко II, Італія
Переглянуто
Юйін Лю
Науковий центр охорони здоров'я Техаського університету в Х'юстоні, США
Ріккардо Кастаньолі
Університет Павії, Італія
Приналежності редактора та рецензентів є останніми, наданими в їхніх дослідницьких профілях Loop, і вони не можуть відображати їх ситуацію на момент огляду.
- Завантажити статтю
- Завантажте PDF
- ReadCube
- EPUB
- XML (NLM)
- Додаткові
Матеріал
- Експортне посилання
- EndNote
- Довідковий менеджер
- Простий текстовий файл
- BibTex
ПОДІЛИТИСЯ НА
ОГЛЯД СТАТТІ
- 1 Педіатричне відділення, Дитяча лікарня Вітторе Буцці, Міланський університет, Мілан, Італія
- 2 Кафедра клінічної та експериментальної медицини, Секція педіатрії, Університет Пізи, Піза, Італія
- 3 Секція алергії та імунології, Дитяча лікарня Колорадо, Університет Колорадо, Денвер, Колорадо, США
Вступ
Різноманітність дієт визначається як різноманітність їжі, що вживається; термін "сорт" можна використовувати замість "різноманітність" (1). Якщо дієта складається з здорової їжі, різноманітність раціону відображатиме різноманітність/різноманітність здорової їжі, що вживається протягом певного періоду часу. Дієтична різноманітність може включати кількість продуктів/груп продуктів, період та частоту споживання (2). У цьому огляді ми розглядаємо введення твердої їжі на першому році життя як міру збільшення різноманітності раціону. Більш різноманітна дієта в перші роки життя може збільшити вплив харчових алергенів, тим самим сприяючи розвитку толерантності (3–7). Різноманітність дієт також може сприяти збільшенню споживання поживних речовин, що може бути пов'язано з профілактикою алергічних захворювань. Нарешті, різноманітність дієт може зіграти свою роль у запобіганні алергії шляхом модифікації мікробіому кишечника. Під час введення твердої їжі в період відлучення, більша різноманітність раціону може збільшити різноманітність мікробіомів кишечника (8). Дані щодо впливу різноманітності дієти на 1-му році життя та розвитку атопічного дерматиту, риніту та астми суперечливі (2).
У цьому огляді ми включаємо дослідження, що вивчають різноманітність дієти, розвиток клінічних наслідків алергії та сенсибілізацію до аероалергенів та/або продуктів харчування. На додаток до різноманітності дієт, індекси дієти вважаються мірилом загальної якості дієти та пропонують просту оцінку споживання їжі. За останні кілька десятиліть було розроблено та використано декілька показників (9). Ми зосереджуємось на індексах дієти та подальшому розвитку алергії, з особливим акцентом на середземноморській дієті. Ми використовували комбіновану стратегію пошуку, використовуючи пошукові терміни з трьох статей EAACI (2, 10, 11).
Мета огляду
У частині 1 ми узагальнюємо дорожню карту, яка веде до сучасних рекомендацій щодо введення харчових алергенів на 1-му році життя. У частині 2 ми зосереджуємось на впливі різноманітності дієти та індексів дієти під час вагітності, лактації та 1-го року життя на розвиток алергії.
Впровадження твердої їжі в перший рік життя
Історія впровадження твердої їжі та харчових алергенів
Рекомендації щодо введення твердої їжі в ранньому віці різко змінилися за останні два десятиліття. На початку 2000-х років Американська академія педіатрії (ААП) запропонувала почати прикорм після перших шести місяців і відкласти введення харчових алергенів до досягнення однорічного віку у немовлят, які мають високий ризик розвитку алергії, таких як ті, у кого вперше -річний родич з алергічними захворюваннями в анамнезі. AAP пропонував вводити молоко, що містить їжу після 1 року, яйце - після двох років, арахіс, горіхи та рибу після 3 років (12).
Ця порада в основному базувалася на даних двох досліджень; перший (13) показав, що раннє введення алергенних продуктів через 3 місяці збільшує ризик атопічної хвороби, а другий продемонстрував кореляцію між різноманітністю дієти до 4 місяців життя та ризиком розвитку екземи пізніше (14).
У 2006 році Американський коледж алергії, астми та імунології (ACAAI) запропонував відкласти введення потенційних алергенних продуктів також для дітей без ризику атопії/алергічних захворювань (15). Незважаючи на ці рекомендації, поширеність харчової алергії (ФА) продовжує зростати в західних країнах (16). Багато спостережних досліджень підкреслювали, що відкладення введення в раціон продуктів з алергенним потенціалом може спричинити підвищений ризик IgE-сенсибілізації та FA (3, 17–22), особливо для арахісу (3) та яєць (19). На підтвердження цих досліджень гіпотеза подвійного алергену припускала, що раннє пероральне введення харчового алергену на противагу потраплянню через шкіру може захищати від харчової алергії (23). Ця гіпотеза підтверджується тим фактом, що вплив шкіри харчовими алергенами у немовлят з екзематозною шкірою може сприяти реакції Th2, що веде до алергічної сенсибілізації (24), тоді як оральний вплив призводить до толерантності.