Фторування води для запобігання карієсу Кокрана
Карієс зубів є світовою проблемою, яка зачіпає більшість дорослих та дітей. Нелікований карієс може спричинити біль і призвести до видалення зубів. У багатьох частинах світу карієс зменшується. Діти з бідніших верств населення як і раніше мають більший рівень занепаду. Фтор - це мінерал, який запобігає карієсу. Це відбувається природним чином у воді на різних рівнях. Фтор також можна додавати у воду з метою запобігання карієсу. Фтор присутній у більшості зубних паст і доступний у полосканнях для рота, лаках та гелях. Якщо маленькі діти проковтують занадто багато фтору під час формування постійних зубів, існує ризик розвитку слідів на цих зубах. Це називається «флюороз зубів». Більшість флюорозів дуже слабкі, слабкі білі лінії або смуги видно лише стоматологам при хорошому освітленні в клініці. Більш помітний флюороз, який зустрічається рідше, може викликати у людей занепокоєння тим, як виглядають зуби.
Оглядове запитання
Ми провели цей огляд для оцінки впливу фтору у воді (доданий фтор або природний) на запобігання карієсу та слідів на зубах (флюороз зубів).
Характеристика дослідження
Ми розглянули 20 досліджень щодо впливу фторованої води на карієс та 135 досліджень щодо флюорозу зубів. Докази актуальні на 19 лютого 2015 року.
Дев'ятнадцять досліджень оцінювали наслідки запуску схеми фторування води. Вони порівняли карієс у двох спільнотах за час, коли в одній із них почалося фторування. Через кілька років було проведено друге опитування, щоб побачити, яку різницю це мало. Близько 70% цих досліджень було проведено до 1975 р. Інші, нові дослідження, що порівнювали фторовані та нефторовані громади, були проведені. Ми виключили їх з нашого огляду, оскільки вони не проводили первинних обстежень рівня карієсу приблизно за час початку фторування, тому з тих пір не могли оцінити зміни цих рівнів. Ми розглянули одне дослідження, в якому порівнювали карієс зубів у двох зонах, що фторувались, до припинення фторування в одній області. Знову ж таки, через кілька років було проведено друге опитування, щоб побачити, яку різницю це мало.
Близько 73% досліджень флюорозу зубів були проведені в місцях із природним, але не доданим фтором у воді. Деякі мали рівні до 5 частин на мільйон (ppm).
Ключові результати
Наш огляд показав, що фторування води ефективно знижує рівень карієсу серед дітей. Введення фторування води призвело до того, що у дітей на 35% менше було зіпсованих, відсутніх та пломбованих молочних зубів та на 26% менше зіпсованих, відсутніх та заповнених постійних зубів. Ми також виявили, що фторування призвело до збільшення на 15% дітей без розпаду молочних зубів та до 14% - у дітей без розпаду постійних зубів. Ці результати базуються переважно на старих дослідженнях і сьогодні можуть бути не застосовними.
В рамках досліджень «до та після», які ми шукали, ми не знайшли жодної користі фторованої води для дорослих.
Ми виявили недостатньо інформації про наслідки зупинки фторування води.
Ми виявили недостатньо інформації, щоб визначити, чи зменшує фторування різницю в рівнях карієсу між дітьми з бідніших та заможніших верств населення.
Загалом, результати розглянутих досліджень свідчать про те, що, коли рівень фтору у воді становить 0,7 проміле, існує ймовірність, що близько 12% людей страждають флюорозом зубів, що може викликати занепокоєння щодо того, як виглядають зуби.
Якість доказів
Ми оцінювали кожне дослідження за якістю використовуваних методів та наскільки ретельно звітували про результати. У переважній більшості (97%) досліджень ми мали занепокоєння щодо використовуваних методів або звітування про результати. Наприклад, багато хто не врахували в повній мірі всі фактори, які можуть вплинути на ризик розвитку карієсу чи флюорозу у дітей у дітей. Також існували суттєві відмінності між результатами досліджень, багато з яких мали місце до введення зубної пасти з фтором. Це ускладнює впевненість у величині впливу фторування води на карієс або кількості людей, які можуть страждати флюорозом зубів при різних рівнях фтору у воді.