Gale Academic OneFile - Документ - Хірургічне втручання на ранній стадії карциноми ендометрія у людей із ожирінням

Метадані цитування

Основний зміст

Автор: Е. Леблан, Ф. Нардуччі, Л. Брессон, Н. Хадрі, Р. Сехон

хірургічне

У пацієнтів із ожирінням підвищений ризик розвитку раку ендометрія пропорційно перевищенню індексу маси тіла. У цьому огляді ми вивчили останню інформацію про хірургічне лікування та його адаптацію до стану ожиріння. Слід систематично розглядати мініінвазивні методи лікування (лапароскопічні, роботизовані, вагінальні або комбіновані). Профілактика та активне лікування ожиріння представляються цікавим підходом для зменшення частоти та тяжкості захворювання.

Рак ендометрія (ЕК) є п'ятою причиною раку жінки у Європі, але другим гінекологічним раком у всьому світі. Завдяки ранньому виявленню пацієнтом вагінальних кровотеч у постменопаузі, його прогноз є досить добрим із загальним показником 70% 5-річного виживання (який може зрости до 95% у Міжнародній федерації гінекології та акушерства [FIGO] 1-й етап добре диференційованого ендометріоїдного пухлини). [1] Однак ця пухлина зазвичай зустрічається у пацієнтів похилого віку із супутніми захворюваннями. Це пояснює важливий факт, що 50% пацієнтів з ЕК помирають від причини, не пов'язаної з ЕК. [2] У цьому огляді ми зосередилися на популяції ожиріння та терапевтичних можливостях, особливо при ранніх стадіях захворювання.

90-95% пухлин ендометрія мають епітеліальний підтип, інші 5-10% складаються з саркоми. [3] Чітко визнано, що ці карциноми можна розділити на два окремі гістопрогностичні підтипи [4] з конкретними епідеміологіями. Карциноми 1 типу належать до ендометріоїдного підтипу. Вони найчастіші та мають хороший глобальний прогноз. Ці пухлини пов’язані з будь-якими ситуаціями відносної гіперестрогенії, яка стимулює розвиток ендометрія, незбалансованого адекватною секрецією прогестерону. Окрім рідкісних ятрогенних ситуацій, [5] гіперестрогенія, як правило, є ендогенною. Це спостерігається у пацієнтів після або в менопаузі, часто нулі- або паукопарічних, з тривалим життям (ранні менструації, пізня менопауза) овуляцій. [6] Синдром полікістозних яєчників [7] пов’язаний із цим станом перерваної овуляції. Ожиріння діє як потужний кофактор гіперестрогенії, а отже, є сильним фактором, що сприяє розвитку хвороби та смертності від неї. [8]