Гастректомія рукавів у літніх людей - Повний текст - Факти ожиріння 2019, вип
Відділ загальної хірургії, Тель-Авівський медичний центр ім
Тель-Авів-Яфо (Ізраїль)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Передумови: Незважаючи на те, що ризики вищі, а довгострокові результати можуть бути менш сприятливими, люди похилого віку все ще можуть отримати користь від баріатричної хірургії. Чи вищий хірургічний ризик вартий переваг, ще не встановлено. Матеріали і методи: Ми розглянули нашу базу даних та виявили всіх пацієнтів у віці 65 років і старше, яким була проведена гастректомія рукавів у період з травня 2010 року по листопад 2015 року. Ми задокументували демографічні показники пацієнтів, супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, індекс маси тіла (ІМТ) до та після процедури, відсоток втрати зайвої ваги, поліпшення або вирішення супутньої патології, тривалість спостереження, післяопераційні ускладнення, повторні операції та тривалість перебування в лікарні. Ми порівняли нашу дослідну групу з контрольною групою хворих на шлунково-кишковий шлунок у віці до 65 років. Результати: Шістдесят шість пацієнтам (середній вік 67,6 ± 2,6 року) пройшли лапароскопічну резекцію шлунка. Пацієнти досягли в середньому 53,5% перевищення втрати ІМТ (EBMIL) через 21 місяць спостереження. EBMIL поступався такому, досягнутим у контрольній групі (EBMIL 77,3%, стор
Вступ
Ожиріння досягло загальносвітового пандемічного масштабу і є однією з найважливіших бойових цілей нашого покоління. Хоча поширеність ожиріння в США спостерігається на висоті за останні 5 років, залишається, що 68% дорослого населення США мають надлишкову вагу (ІМТ> 25 кг/м 2), а 35,7% страждають ожирінням (ІМТ> 30 кг/м 2 ) [1, 2]. Оскільки середня тривалість життя зростає у всьому світі, люди похилого віку є найбільш швидкозростаючим населенням у світі і демонструють вплив обезогенного середовища [3]. Люди похилого віку також мають більшу схильність до супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, враховуючи, що старіння є додатковим фактором, що схильний до розвитку багатьох із цих станів, і люди старшого ожиріння мають більший ризик передчасної смерті, пов’язаної з ожирінням, порівняно з їх молодшими колегами [4]. Баріатрична хірургія продемонструвала свою безпеку та ефективність для досягнення стійкої втрати ваги та покращення або вирішення супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням [5-8]. Лапароскопічна рукавна гастректомія (LSG) - з її високою ефективністю та низьким рівнем ускладнень - набула популярності протягом останнього десятиліття у всьому світі і в даний час посідає друге місце за популярністю лише після шунтування шлункового руфу [9].
Зі збільшенням досвіду в хірургічній техніці та періопераційній допомозі баріатрична хірургія доходить до своїх меж, і вік є однією з цих меж, що ставиться під сумнів. Донедавна вік вважався відносним протипоказанням до баріатричної хірургії [10] через сумнівні переваги та менш стерпні ускладнення та захворюваність [11], але зараз ми спостерігаємо все більше і більше баріатричних процедур, що проводяться серед людей похилого віку. У цій віковій групі обов’язковим є ретельний відбір кандидатів у доброму фізичному стані; інакше вони можуть не витримати ускладнень. Оскільки тривалість їх життя коротша, справжню користь від баріатричної хірургії важко судити. Ще один момент, який варто врахувати у людей похилого віку, - чи призводять тривалі супутні захворювання, такі як діабет та гіпертонія, до незворотних пошкоджень кінцевих органів і чи ремісія в цих аспектах дає справжню користь для пацієнта.