Гастродуоденостомія - процедура, відновлення, кров, зонд, видалення, біль, час, операція

Визначення

Гастродуоденостомія - це процедура хірургічної реконструкції, за допомогою якої створюється новий зв’язок між шлунком і першою частиною тонкої кишки (дванадцятипалої кишки).

Призначення

Гастродуоденостомія - це техніка реконструкції шлунково-кишкового тракту. Це може проводитися у випадках раку шлунка, неправильної роботи пілоричного клапана, шлункової непрохідності та виразкової хвороби.

Як метод реконструкції шлунково-кишкового тракту, його зазвичай проводять після повної або часткової гастректомія процедура (видалення шлунка). Процедура також називається процедурою Білльта I. Для доброякісних захворювань гастродуоденостомія є найкращим видом реконструкції через відновлення нормальної фізіології шлунково-кишкового тракту. Кілька досліджень підтвердили переваги процедури, оскільки вона зберігає дуоденальний прохід. У порівнянні з процедурою гастроеюностомії (Billroth II), що означає хірургічний зв’язок шлунка з тонкою кишкою, показано, що гастродуоденостомії призводять до меншої модифікації функцій підшлункової залози та жовчовивідних шляхів, а також до зменшення частоти виразок та запалення шлунка (гастрит). Однак гастродуоденостомії, проведені після гастректомії при раку, були предметом суперечок. Хоча, здається, є певна перевага проведення гастродуоденостомій перед гастроеюностомія, хірурги не бажають робити гастродуоденостомії через можливу непрохідність в місці хірургічного з'єднання через рецидив пухлини.

Що стосується гастродуоденостомій, спеціально виконаних для хірургічного лікування злоякісних пухлин шлунка, вони дотримуються загальних принципів онкохірургії,

процедура

націлюючись на принаймні 0,8 дюйма (2 см) полів навколо пухлини. Однак, оскільки аденокарциноми шлунка, як правило, швидко метастазують і є місцево інвазивними, рідко можна знайти хороших хірургічних кандидатів. Таким чином, пухлини шлунка у таких пацієнтів лише іноді висікають за допомогою процедури гастродуоденостомії.

Виразку шлунка часто лікують за допомогою дистальної резекції шлунка, після чого проводять гастродуоденостомію або гастроеюностомію, які є найкращими процедурами, оскільки вони видаляють як виразку (переважно меншої кривизни), так і хворий антральний відділ.

Демографія

Рак шлунка був найпоширенішою формою раку у світі в 1970-х - на початку 1980-х. Рівень захворюваності демонструє значні коливання у всьому світі. В даний час показники найвищі в Японії та Східній Азії, але в інших районах світу рівень захворюваності високий, включаючи країни Східної Європи та деякі частини Латинської Америки. Рівень захворюваності, як правило, нижчий у західноєвропейських країнах та США. Рівень захворюваності на рак шлунка та смертність знижуються протягом декількох десятиліть у більшості районів світу.

Опис

Після видалення шматка шлунка хірург знову приєднує решту до решти кишечника. Гастродуоденостомія Billroth I спеціально приєднує верхню частину шлунка назад до дванадцятипалої кишки.

Як правило, процедура вимагає перев’язки (зав’язування) правих шлункових вен і артерій, а також кровопостачання дванадцятипалої кишки (підшлунково-дванадцятипалої вени та артерії). Просвіт дванадцятипалої кишки та шлунка закупорений у запропонованому місці резекції (видалення). Після резекції хворих тканин шлунок закривається у два шари, починаючи з рівня меншої кривизни, залишаючи отвір, близький до діаметра дванадцятипалої кишки. Гастродуоденостомія виконується подібно до анастомозу тонкого кишечника, тобто отвір, створений між двома нормально відокремленими просторами або органами. В якості альтернативи, процедуру Billroth I можна проводити за допомогою обладнання для зшивання (перев’язувальний та грудно-абдомінальний степлери).

Діагностика/Підготовка

Якщо гастродуоденостомія проводиться при раку шлунка, діагноз зазвичай встановлюється за допомогою таких тестів:

  • Ендоскопія та рентгенівські промені барію. Перевага ендоскопії полягає в тому, що вона дозволяє безпосередньо візуалізувати відхилення та направлені біопсії. Рентгенівські промені барію не сприяють біопсії, але є менш інвазивними і можуть давати інформацію про рухливість.
  • Комп’ютерна томографія (КТ). Зазвичай проводять КТ грудної клітки, живота та малого тазу, щоб допомогти оцінити ступінь поширеності пухлини, ураження вузлів та метастатичну хворобу.
  • Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS). EUS доповнює інформацію, отриману КТ. Зокрема, глибину інвазії пухлини, включаючи інвазію сусідніх органів, можна оцінити точніше за допомогою EUS, ніж за допомогою КТ.
  • Лапароскопія. Ця методика дозволяє оглянути внутрішню частину живота через освітлену трубку.