Геморагічний цистит Виклик урологу
Р. Манікандан
Кафедра урології Інституту післядипломної медичної освіти та досліджень Джавахарлала, Пудучеррі - 605 006, Індія
Сантош Кумар
Кафедра урології Інституту післядипломної медичної освіти та досліджень Джавахарлала, Пудучеррі - 605 006, Індія
Лалгуді Н. Дорайрайян
Кафедра урології Інституту післядипломної медичної освіти та досліджень Джавахарлала, Пудучеррі - 605 006, Індія
Анотація
Важкий геморагічний цистит часто виникає внаслідок протипухлинної хіміотерапії або променевої терапії при злоякісних захворюваннях малого тазу. Інфекційна етіологія є менш поширеною причиною, за винятком ослаблених імунітетом господарів. Ці випадки можуть бути складними проблемами для уролога та джерелом значної захворюваності, а іноді і смертності для пацієнтів. Для лікування геморагічного циститу описані різні способи лікування, але немає жодного, який би був однаково ефективним. Певний прогрес досяг у розумінні та лікуванні вірусного геморагічного циститу. У цій статті розглядаються найпоширеніші причини важкого геморагічного циститу та наявні в даний час варіанти лікування.
ВСТУП
Геморагічний цистит визначається як дифузне запальний стан сечового міхура через інфекційну або неінфекційну етіологію, що призводить до кровотеч із слизової сечового міхура. Найпоширенішою причиною є бактеріальна інфекція, яка зазвичай швидко реагує на лікування. Але хронічний та рецидивуючий геморагічний цистит часто виникає внаслідок протипухлинної хіміотерапії або променевої терапії для лікування злоякісних новоутворень малого тазу. Інфекційна етіологія є менш поширеними причинами хронічного геморагічного циститу, за винятком ослаблених імунітетом господарів, як пацієнти з трансплантацією кісткового мозку. Ці випадки можуть бути складними та неприємними проблемами для уролога та джерелом значної захворюваності та інколи смертності для пацієнтів. У цій статті розглядаються важливі причини рецидивуючого геморагічного циститу, його патофізіологія та наявні в даний час варіанти лікування для лікування цього інвалідного стану.
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
Ми шукали в PubMed ™ статті, опубліковані за останні п’ять років із використанням слів “геморагічний цистит” та статті, опубліковані за останні 10 років із використанням комбінації ключових слів для конкретної терапії та геморагічного циститу. З них були відібрані відповідні статті, включаючи оглядові статті та клінічні випробування. Крім того, були переглянуті і стандартні підручники. Для огляду також були обрані важливі перехресні посилання.
ЕТІОЛОГІЯ ГЕМОРАГІЧНОГО ЦИСТИТУ
Індукований наркотиками цистит
Широкий спектр засобів, включаючи хіміотерапевтичні препарати, причетний до розвитку геморагічного циститу [Таблиця 1]. Найважливішими серед них є сполуки оксазафосфорину, такі як циклофосфамід та іфосфамід (синтетичні аналоги), які використовуються в багатьох хіміотерапевтичних протоколах при раку, такому як солідні пухлини та лімфоми. Циклофосфамід також застосовується при певних імуно-запальних станах, таких як гранулематоз Вегенера та ревматоїдний артрит. Токсичність, що обмежує дози цих препаратів, зазвичай є токсичністю сечовивідних шляхів. Симптоми сечовивідних шляхів включають зберігання таких симптомів, як частота, терміновість, ніктурія та дизурія. Мікроскопічна гематурія зустрічається у 7-53%, а валова гематурія - 0,6-15,0%. [1] Валова гематурія може варіюватися від світло-рожевої сечі до знекровної крововиливи.
Таблиця 1
Причини геморагічного циститу
| Наркотики | Іфосфамід |
| Циклофосфамід | |
| Бусульфан | |
| Тіотепа | |
| Темозоломід | |
| 9-нітрокамптотецин | |
| Пенцилін та його похідні, такі як метицилін, карбеніцилін, тикарцилін, піперацилін | |
| Даназол | |
| Тіапрофенова кислота | |
| Аллопуринол | |
| Метаквалон | |
| Манделат метенаміну | |
| Горіхова фіалка | |
| Оцтова кислота | |
| Токсини навколишнього середовища | Анілінові барвники |
| Толуїдин | |
| Хлородимеформ | |
| Ефір | |
| Випромінювання | - |
| Інфекції | Вірусні інфекції, такі як аденовірус, вірус BK-поліоми, вірус герпесу, цитомегаловірус, вірус JC |
| Бактеріальні організми, такі як Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Klebsiella | |
| Паразитарні хвороби, такі як шистосомоз та ехінококоз | |
| Грибні види, такі як Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus, Torulopsis glabrata | |
| Інші системні умови | Амілоїдоз |
| Імунозапальні захворювання, такі як системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та хвороба Крона | |
| Хвороба Бун |