Гемостаз - огляд тем ScienceDirect

Гемостаз визначається як відповідна фізіологічна реакція на судинну травму, яка забезпечує швидкий контроль втрати крові.

Пов’язані терміни:

  • Гепарин
  • Гематома
  • Фібриноген
  • Тромбоцит
  • Білок
  • Фактор згортання крові
  • Фактор фон Віллебранда
  • Фактор згортання крові 8
  • Фібрин
  • Тромбін

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Гемостаз

Антоніо Бланко, Густаво Бланко, в галузі медичної біохімії, 2017

Анотація

Гемостаз

У цій главі розглядається порівняльна біохімія гемостазу. Гемостаз, процес зупинки втечі крові із судинної системи, є невід’ємною частиною виживання тварин. Гемостаз регулюється низкою організованих подій і залежить від судин, по яких тече кров, а також численних білків і клітин. Інші системи в організмі, такі як вроджена імунна система та запальна реакція, також тісно пов’язані зі згортанням крові і на них впливає активація гемостазу. Поетапний процес, який відбувається для мінімізації крововтрати та відновлення травми, включає початковий спазм судин; активація тромбоцитів і утворення пробок; складання та активація факторів каскаду згортання; утворення згустку фібрину в місці пошкодження; і розчинення згустку та відновлення судин. Цей розділ починається з обговорення механізмів гемостазу, а потім докладається лабораторна оцінка гемостазу, а також розладів гемостазу. У цій главі також описується, як різкі зміни згортання крові у різних видів впливають на лабораторні дослідження, реакцію на терапевтичні засоби, вплив на інші системи організму та низку захворювань, які можуть виникнути.

Гемостаз

На скринінгових тестах

Ці тести «екранують» гемостаз, а не людей - джерело значного непорозуміння та марних досліджень. Вони не відповідають епідеміологічним стандартам справжніх скринінгових тестів, оскільки вони недостатньо чутливі та специфічні для скринінгу популяції на предмет порушення кровотечі. Вони працюють лише узгоджено з історією та експертизою, як описано вище.

250 запитів «екрану для згортання», які зазвичай надходять щодня у великій навчальній лікарні, є невдачею в освіті. Ця марна спроба перевірити населення, яке потрапляє в лікарню для хірургічного втручання (або іншого втручання) на ризик кровотечі, частково залежить від неправильної інтерпретації двозначного терміна „екран“. Ще більш оманливим - і потенційно марнотратним - є ліниве застосування терміна „скринінг тромбофілії” для детального тестування на спадкову та набуту тромбофілію. Коли терміну "екран" не уникнути, він використовується нижче строго для позначення тестів, проведених як результат клінічної історії кровотечі або тромбозу.

Первинні скринінгові тести, які зазвичай застосовуються незалежно від картини аномальної кровотечі, складаються з багатопараметричного аналізу крові, що включає кількість тромбоцитів, та тестів на згортання крові: протромбіновий час (PT), активований частковий тромбопластиновий час (APTT), а іноді і час згортання тромбіну TT).

Якщо можлива або вірогідна передтестова ймовірність порушення кровотечі, нормальні результати цих початкових тестів повинні супроводжуватися оцінкою часу шкірної кровотечі або аналізом функції тромбоцитів цільної крові. Необхідність подальших тестів функції тромбоцитів, специфічних аналізів гемостатичних білків або генів або подальших клінічних тестів на системні розлади частково залежить від результатів "глобальних" тестів гемостазу, але також слід продовжувати, якщо повна історія переконлива, навіть якщо початкові тести є нормальними. Нижче тести первинного гемостазу та коагуляції згруповані на предмет збіжності, але їх також класифікують за категоріями "скринінг" та "діагностика".

Огляд системи коагуляції

Анотація

Гемостаз означає зупинку крововтрати або кровотечі. Гемостаз - це організований, збалансований і жорстко регульований процес. Гемостаз можна розділити на три послідовні процеси: первинний гемостаз, вторинний гемостаз та третинний гемостаз. При первинному гемостазі взаємодія пошкодженого ендотелію з фактором фон Віллебранда (VWF) та тромбоцитами має вирішальне значення для формування тромбоцитарної пробки в місці пошкодження. При вторинному гемостазі фактори згортання активізуються на поверхні пошкодженого ендотелію та активованих тромбоцитів, які в кінцевому підсумку утворюють фібринову сітку, яка стабілізує пробку тромбоцитів для загоєння ран. І нарешті, при третинному гемостазі активується фібриноліз для розчинення тромбоцитарної пробки та повернення нормальної архітектури ендотелію, гладкої ендотеліальної оболонки та нормального розміру просвіту.

Клінічна патологія

Гемостаз

Гемостаз - це термін, який використовується для опису зупинки кровотечі або переривання кровотоку через судину. Гемостаз представляє складну, високо збалансовану взаємодію між судинами, тромбоцитами, факторами згортання плазми та фібринолітичними білками при утворенні та розчиненні тромбів. У звичайних умовах ці збалансовані фізіологічні процеси підтримують кров у вільному потоці. Гемостаз можна класифікувати на первинний (утворення тромбоцитарної пробки), вторинний (утворення стабілізованого згустку фібрину через каскад згортання) та третинний (утворення плазміну для розщеплення фібрину за допомогою фібринолізу) паралельні процеси. Порушення гемостазу або незбалансований гемостаз можуть призвести до гіпокоагуляції (крововиливи) або гіперкоагуляції (тромбоемболічні розлади) [64,65]. Оцінка гемостазу в доклінічних токсикологічних дослідженнях включає оцінку як факторів згортання плазми крові, так і тромбоцитів.