Гемоторакс причини, ознаки, симптоми, діагностика; лікування гемоторакс

Гемоторакс - це набір крові в просторі між грудною стінкою і легенєю (плевральна порожнина). Гемоторакс іноді визначається плевральною рідиною з гематокритом> 50% гематокриту крові. Якщо гемоторакс трапляється одночасно з пневмотораксом (колапсова легеня), це називається гемопневмоторакс.

Напружений гемоторакс відноситься до гемотораксу, який виникає внаслідок масивної внутрішньогрудної кровотечі, що спричиняє іпсилатеральну компресію легені та зміщення середостіння 1) .

Зателефонуйте за місцевим номером екстреної служби швидкої допомоги, якщо у вас є:

Будь-які серйозні травми грудної клітки
Біль у грудях або задишка

Зверніться до відділення швидкої допомоги або зателефонуйте до місцевого екстреного номера, якщо у вас є:

Запаморочення, запаморочення, лихоманка і кашель або відчуття тяжкості в грудях
Сильний біль у грудях, шиї, щелепі, плечі або руці
Сильна утруднення дихання

Напружений гемоторакс

Напружений гемоторакс відноситься до гемотораксу, який надає значний ефект маси. Це часто виникає внаслідок масивного внутрішньогрудного крововиливу і часто викликає іпсилатеральне стиснення легенів та зміщення середостіння 2) .

Малюнок 1. Гемоторакс

Гемоторакс проти Пневмоторакс

Пневмоторакс - це колапсована легеня. Пневмоторакс виникає, коли повітря витікає у простір (плевральну порожнину) між легенями та грудною стінкою. Це повітря штовхає зовнішню частину вашої легені і змушує її руйнуватися, тому ваша легеня не може розширюватися так сильно, як зазвичай, коли ви робите вдих. У більшості випадків руйнується лише частина легені.

Пневмоторакс може бути спричинений тупою або проникаючою травмою грудної клітки (наприклад, вогнепальним або ножовим пораненням грудної клітки, переломом ребра), певними медичними процедурами або пошкодженням основного захворювання легенів. У деяких випадках колапсова легеня спричинена повітряними пухирями (міхурами), які розриваються, направляючи повітря в простір навколо легені. Це може бути наслідком змін тиску повітря, таких як підводне плавання або подорож на велику висоту. Або пневмоторакс може виникнути без явних причин.

Високі худі люди та курці більше схильні до ризику розвитку пневмотораксу.

Захворювання легенів також можуть збільшити шанс захворіти на пневмоторакс. До них належать:

Астма
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
Кістозний фіброз
Туберкульоз
Коклюш

Симптоми, як правило, включають раптовий біль у грудях і задишку. У деяких випадках розпалася легеня може бути небезпечною для життя подією.

Лікування пневмотораксу зазвичай включає введення гнучкої трубки або голки між ребрами для видалення надлишку повітря. Однак невеликий пневмоторакс може загоїтися сам по собі.

Малюнок 2. Пневмоторакс

Причини пневмотораксу

Пневмоторакс може бути викликаний:

Травма грудної клітки. Будь-яка тупа або проникаюча травма грудної клітки може спричинити колапс легенів. Деякі травми можуть трапитися під час фізичних нападів або автокатастроф, тоді як інші ненавмисно можуть виникнути під час медичних процедур, які передбачають введення голки в грудну клітку.
Хвороби легенів. Пошкоджена легенева тканина частіше руйнується. Поразка легенів може бути спричинена багатьма типами основних захворювань, включаючи хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), муковісцидоз та пневмонію.
Розривні повітряні пухирі. На верхній частині легені можуть розвинутися невеликі повітряні пухирі (міхури). Ці міхури іноді лопаються - дозволяючи повітрю витікати в простір, який оточує легені.
Механічна вентиляція. Важкий тип пневмотораксу може виникнути у людей, які потребують механічної допомоги для дихання. ШВЛ може створити дисбаланс тиску повітря в грудній клітці. Легке може повністю зруйнуватися.

Фактори ризику розвитку пневмотораксу

Фактори ризику розвитку пневмотораксу включають:

Ваш секс. Загалом у чоловіків набагато частіше пневмоторакс, ніж у жінок.
Куріння. Ризик зростає із часом і кількістю викурених сигарет, навіть без емфіземи.
Вік. Тип пневмотораксу, спричинений розривами повітряних пухирів, найімовірніше зустрічається у людей у віці від 20 до 40 років, особливо якщо людина дуже високого зросту і має недостатню вагу.
Генетика. Певні типи пневмотораксів, схоже, працюють у сім'ях.
Хвороби легенів. Наявність основного захворювання легенів - особливо хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) - робить колапсу легенів більш імовірним.
Механічна вентиляція. Люди, яким потрібна механічна вентиляція легенів для полегшення дихання, мають більший ризик розвитку пневмотораксу.
Попередній пневмоторакс. У кожного, хто переніс один пневмоторакс, підвищений ризик зараження іншим, як правило, протягом одного-двох років після першого.

Сперми пневмотораксу

Основними симптомами пневмотораксу є раптовий біль у грудях та задишка. Але ці симптоми можуть бути спричинені різними проблемами зі здоров’ям, а деякі можуть загрожувати життю. Якщо біль у грудях сильний або дихання ускладнюється, негайно зверніться до невідкладної допомоги.

Загальні симптоми колапсованої легені включають:

Різкий біль у грудях або плечах, посилений глибоким вдихом або кашлем
Задишка
Спалах носа (від задишки)

Більший пневмоторакс викликає більш важкі симптоми, включаючи:

Синюватий колір шкіри через брак кисню (ціаноз)
Ущільнення в грудях
Запаморочення та майже непритомність
Легка втома
Швидкий пульс
Шок і крах

Ускладнення пневмотораксу

У багатьох людей, які перенесли один пневмоторакс, може бути інший, як правило, протягом одного-двох років після першого. Іноді повітря може продовжувати витікати, якщо отвір у легені не закриється. З часом може знадобитися хірургічне втручання, щоб закрити витік повітря.

Шок, якщо є серйозні травми або інфекція, сильне запалення або розвивається рідина в легенях.

Діагностика пневмотораксу

Ваш лікар буде слухати ваше дихання за допомогою стетоскопа. Якщо у вас колапсована легеня, звук дихання зменшується або дихання не звучить на ураженій стороні. У вас також може бути низький кров'яний тиск.

Тести, які можна замовити, включають:

Гази артеріальної крові та інші дослідження крові
Рентген грудної клітки
КТ, якщо є підозра на інші пошкодження або умови
Електрокардіограма