Гепатобіліарна хвороба - дієта та здоров’я - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
Комітет Національної дослідницької ради (США) з питань дієти та охорони здоров'я. Дієта та здоров'я: наслідки для зменшення ризику хронічних захворювань. Вашингтон (округ Колумбія): Національна академія преси (США); 1989 рік.
Дієта та здоров'я: наслідки для зменшення ризику хронічних захворювань.
Гепатобіліарна хвороба включає різнорідну групу захворювань печінки та жовчовивідної системи, спричинені вірусними, бактеріальними та паразитарними інфекціями, новоутвореннями, токсичними хімічними речовинами, споживанням алкоголю, неправильним харчуванням, порушенням обміну речовин та серцевою недостатністю. Двома переважаючими захворюваннями печінки в США є вірусний гепатит та цироз; переважним хронічним захворюванням жовчовивідної системи є жовчнокам’яна хвороба.
Цироз печінки
Цироз печінки - хронічне і, як правило, невблаганно прогресуюче захворювання, що характеризується втратою нормальної структури печінки, фіброзом, порушенням кровопостачання та регенерацією дезорганізованих часточок печінки. Зрештою ці зміни призводять до печінкової недостатності. З 1950 року ця хвороба входить до числа 10 провідних причин смертності в США, а серед дорослих середнього віку - за кілька років навіть вище. У 1983 році цироз був причиною 28 000 смертей, що робить його дев'ятою причиною смерті в США (Grant et al., 1986).
Цироз може бути викликаний вірусним гепатитом, гемохроматозом, обструктивними ураженнями жовчовивідних шляхів, застійною серцевою недостатністю та хронічним алкоголізмом. Конкретні причини цирозу печінки неможливо визначити із загальноприйнятої статистики життєдіяльності, особливо із статистики смертності на основі свідоцтв про смерть, навіть у технічно розвинених країнах. Лікарі часто не можуть віднести цироз печінки до алкоголю через соціальну стигму, пов'язану з алкоголізмом. Оцінки частки смертей від цирозу внаслідок вживання алкоголю в США коливаються від 50 до 95% (NIAAA, 1983). У цій главі передбачається, що більшість випадків цирозу печінки спричинені вживанням алкоголю, а показники поширеності, захворюваності та смертності від цирозу печінки використовуються як показники алкогольного цирозу.
Докази, що пов’язують дієтичні фактори з цирозом печінки
Роль алкоголю
Докази алкоголю як причини цирозу походять із більш ніж століття анекдотичних клінічних спостережень, зроблених після того, як синдром хвороби описав і назвав Лаеннек (1819). Подальші докази дають багато клінічні та епідеміологічні дослідження та дослідження на лабораторних тваринах (див. Розділ 16). Національні показники смертності від цирозу печінки були тісно пов’язані з коливаннями доступності та споживання алкоголю в ряді країн до, під час та після Другої світової війни (Terris, 1967). Асоціація була настільки сильною і послідовною, що причинно-наслідковий зв’язок був загальновизнаним. Нещодавні епідеміологічні дослідження зосереджували увагу на соціальних та економічних факторах, що впливають на споживання алкоголю, а отже і на рівні смертності від цирозу. Ранні стадії алкогольного ураження печінки оборотні, але запущені стадії, як правило, невблаганно прогресують. Єдина відома профілактика алкогольного цирозу - це обмеження споживання алкоголю.
Взаємодія алкоголю з дієтою
Протягом багатьох років цироз серед алкоголіків пояснювався недостатністю харчування, пов'язаною з алкоголізмом, а не прямим впливом алкоголю на печінку. Це переконання ґрунтувалося на експериментах на тваринах, головним чином на щурах, в яких цироз міг бути спричинений дефіцитом білка, але не лише алкоголем (див. Главу 16), а також на частому виникненні харчових дефіцитів серед алкоголіків. Однак більш пізні експерименти продемонстрували, що алкоголь викликає токсичність печінки незалежно від несприятливого впливу дефіциту поживних речовин, а цирроз відтворюється у бабуїнів алкоголем за відсутності дефіциту поживних речовин (Lieber et al., 1975; Popper and Lieber, 1980; також розділ 16).