Гепатомегалія - огляд тем ScienceDirect
Гепатомегалія є пізньою ознакою і її важко викликати у немовлят з обструктивною патологією дихальних шляхів.
Пов’язані терміни:
- Гіпоглікемія
- Жовтяниця
- Асцит
- Спленомегалія
- Ураження
- Мутація
- Захворювання печінки
- Цироз печінки
Завантажити у форматі PDF
Про цю сторінку
Гепатомегалія
Ендокринні розлади
Гепатомегалія та помірне підвищення рівня амінотрансферази та білірубіну є загальним явищем при гіпотиреозі, а іноді - при гіпертиреозі. Збільшена печінка часто виявляється у хворих на цукровий діабет, особливо у тих, хто страждає на тяжкий або погано контрольований діабет, головним чином в результаті надмірного відкладення глікогену. Крайній, рідкісний випадок цього процесу представлений Синдром Моріака, для якого характерні карликовість, ожиріння, місячна фація, гіперхолестеринемія та виражена гепатомегалія. Пацієнти з акромегалією можуть також мати гепатомегалію від легкої до важкої форми як частину генералізованої вісцеромегалії, асоційованої із захворюванням.
Цитомегаловірус
Гепатомегалія
Гепатомегалія, поряд із спленомегалією, є, мабуть, найпоширенішою патологією, виявленою у новонародженому періоді у немовлят, народжених із симптоматичною вродженою ЦМВ-інфекцією [503]. Край печінки є гладким і нежливим і зазвичай розміром від 4 до 7 см нижче правого реберного краю. Тести функції печінки часто є ненормальними і відображають дисфункцію печінки та холестаз. Персистенція гепатомегалії мінлива. У деяких немовлят збільшення печінки зникає у віці до 2 місяців. В інших же значне збільшення зберігається протягом 1-го року життя. Гепатомегалія, що поширюється після перших 12 місяців життя, є незвичайною знахідкою у немовлят з ІХС.
СИСТЕМНИЙ ВОЛОГОВИЙ ЕРИТЕМАТОЗ
Гепатомегалія
Гепатомегалія зустрічається у 40% - 50% пацієнтів, а аномальні тести функції печінки (ЛФТ) - до 25%. Гепатомегалія з підвищеним LFT або без нього може бути вторинною по відношенню до кількох причин, які включають побічний ефект препарату, активну СЧВ, інфекцію, жирову інфільтрацію, тромбоз печінкової вени або артерії та застійні явища, спричинені правою серцевою недостатністю. Коли ураження печінки є основним проявом або ЛФТ помітно підвищені (так званий лупоїдний гепатит), диференціація СЧВ із залученням печінки від аутоімунного гепатиту може бути утруднена, оскільки обидва мають схожі лабораторні та патологічні особливості. 467 Синдром Бадда-Кіарі, гострий тромбоз печінкових вен, асоційований з АПЛ, важливий для діагностики, оскільки для збереження функції печінки потрібна швидка антикоагуляція.
Вірусні інфекції у плода та новонароджених
Диференціальна діагностика
Гепатомегалія, спленомегалія, петехії, пурпура, жовтяниця, мікроцефалія, енцефалопатія, аномалії очей, анемія, тромбоцитопенія, кон'югована гіпербілірубінемія або підвищений рівень печінкових трансаміназ у сироватці крові повинні спонукати до розгляду вродженої вірусної інфекції. Неспецифічні ознаки, такі як лихоманка, млявість, анорексія, респіраторні симптоми та сепсисоподібний синдром, припускають можливу перинатальну вірусну, бактеріальну або грибкову інфекцію. Вроджений сифіліс та токсоплазмоз клінічно неможливо відрізнити від вродженої вірусної інфекції. Дисемінований туберкульоз з проявами центральної нервової системи, гепатомегалія та спленомегалія можуть спочатку припустити вроджену вірусну інфекцію.
Вроджені помилки метаболізму можуть спричинити енцефалопатію, підвищення рівня печінкових ферментів у сироватці крові, тромбоцитопенію, анемію, збільшення печінки та селезінки, жовтяницю, дефекти пігменту сітківки та катаракту. Гіпоглікемія, ацидоз або алкалоз, гіперамонемія, кристалурія, речовини, що відновлюють сечу, і позитивний результат тесту на хлорид заліза в сечі є підказками для метаболічного захворювання. Генетичні аномалії можуть спричинити центральну нервову систему та інші аномалії, подібні до тих, що спостерігаються при вродженій інфекції. 62–64 Хвороба печінки, пов’язана з гігантськоклітинним гепатитом новонароджених, атрезією жовчі, холедохальної кістою або кишковою непрохідністю, може призвести до гепатомегалії, спленомегалії, підвищення рівня трансаміназ у сироватці крові та холестатичної жовтяниці. Анемію, гіпербілірубінемію або гепатоспленомегалію внаслідок резус-або ABO-ізомунізації, біохімічних дефектів еритроцитів, структурних дефектів еритроцитів або імунологічно опосередкованої тромбоцитопенії можна сплутати з вродженою інфекцією.