Геріатрична нервова анорексія Американська рада сімейної медицини

Анотація

Порушення харчування не часто діагностуються у осіб віком> 50 років, проте вони пов'язані зі значними супутніми психічними захворюваннями та загальною захворюваністю. Нервова анорексія є найпоширенішим розладом харчування у цій віковій групі, і жінки страждають найчастіше. Ми представляємо смертельний випадок 66-річної жінки з важким порушенням харчування та новою діагностикою нервової анорексії. Стаціонарне годування було невдалим, і вона піддалася мультисистемній недостатності органів. Своєчасне розпізнавання розладів харчування серед людей похилого віку важливо для сімейних лікарів, які доглядають за пацієнтами протягом усього життєвого спектра.

анорексія

  • Нервова анорексія
  • Супутня патологія
  • Сімейні лікарі
  • Порушення харчування та харчування
  • Стаціонарні хворі
  • Хворобливість
  • Білково-енергетичне недоїдання

Початок розладів харчування найчастіше описується як такий, що спостерігається серед підлітків та молодих дорослих жінок (від 16 до 25 років). Більше суперечок щодо виникнення розладів харчування у жінок віком> 50 років виникло щодо того, чи виникає розлад харчової поведінки в той час, чи діагностується з самого початку у більш ранньому віці. 1 ⇓ –3 Поведінки, які збігаються з розладами харчування, такі як обмежувальні режими харчування та дисморфія тіла, були задокументовані серед літніх жінок. Серед випадкової вибірки громади з 475 жінок у віці від 60 до 70 років 3,8% відповідали критеріям розладу харчування. 4 Серед літніх канадських жінок 2,6% осіб у віці від 50 до 64 років та 1,8% серед віків> 65 років повідомили про симптоми розладу харчування. 5

Помічена сильна зв'язок із супутніми психічними розладами при пізніх порушеннях харчування. Показано, що велика депресія в 2,4–4 рази частіше спостерігається у осіб з анорексією, ніж у контрольних груп. 6 Тривожні розлади, обсесивно-компульсивний розлад та соціальні фобії також були пов’язані із замовленням їжі. 7,8 У дослідженні жінок у віці ≥50 років, яке досліджувало взаємозв'язок між симптоматикою розладів харчової поведінки (оцінки> 20 на інструменті скринінгу розладів харчової поведінки EAT-26, де оцінки> 20 вказують на високий ризик розладів харчової поведінки) та розладами настрою, жінки старшого віку з симптоматикою розладу харчування мали значно вищий ризик розладу настрою, ніж ті жінки, які набрали ≤20 за модулем EAT-26 (співвідношення шансів - 6,9 [95% довірчий інтервал, 4,5–10,4] та 1,0, відповідно). 2 Недавній огляд літератури щодо розладів харчування у осіб віком> 50 років виявив супутні психічні захворювання у 60% цієї популяції; велика депресія була найпоширенішим розладом настрою серед пацієнтів цієї вікової групи. 9

Нервова анорексія (табл. 1) - найпоширеніший розлад харчової поведінки серед людей похилого віку. 9 Смертність, пов’язана з пізньою патологією харчування, є значною. Огляд> 10 мільйонів записів про смерть із Сполучених Штатів протягом 4-річного періоду виявив у середньому 145 смертей щорічно, серед яких нервова анорексія була основним фактором, що сприяв цьому. 10 Це дорівнює річному показнику 6,73 на 100 000 смертей у Сполучених Штатах. Більш конкретно, в огляді розладів харчової поведінки у осіб віком> 50 років смертність, пов’язана або з розладом харчової поведінки, або з ускладненням харчового розладу, становила 21%. 9