Герпетичний стоматит - огляд тем ScienceDirect

Герпетичний стоматит слід диференціювати від інших причин виразок у роті (див. Гл. 21), особливо від герпангіни, хвороби кисті, ящура, вітрянки та оперізуючого лишаю, багатоформної еритеми та лейкозу.

стоматит

Пов’язані терміни:

  • Венозна виразка
  • Гінгіва
  • Простий герпес
  • Ураження
  • Ацикловір
  • Вірусна інфекція
  • Вірус простого герпесу
  • Вірус альфагерпесу людини 1
  • Вірус простого герпесу 2

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Інфекції пародонтального апарату

Джеймс А. Катанчик,. Джозеф В. Каліфано, Інфекції голови, шиї та ротової порожнини, 2016 рік

Первинний герпетичний гінгівостоматит

Первинний герпетичний гінгівостоматит - це інфекція ротової порожнини, спричинена вірусом простого герпесу типу 1 (рис. 11-11). При первинній інфекції вірус піднімається через сенсорні та вегетативні нерви, де зберігається як прихований ВПГ у нейрональних гангліях. Вторинні прояви виникають внаслідок різних подразників, таких як сонячне світло, травми, лихоманка та стрес. Вторинний герпетичний стоматит може виникати на небі, ясені або на слизовій ротової порожнини.

Первинний герпетичний гінгівостоматит виглядає у вигляді дифузного, еритематозного, блискучого ураження ясен та прилеглої слизової оболонки порожнини рота, з різним ступенем набряків та ясенних кровотеч. Початкова вірусна форма представлена ​​у вигляді кулястих скупчених везикул на слизовій ясен, губних та щічних відділів; м'яке піднебіння; глотка; слизова оболонка під’язикової; або язик. Приблизно через 24 години везикули розриваються і утворюють болючі невеликі виразки з червоним, підвищеним ореолоподібним краєм і вдавленою, жовтуватою або сірувато-білою центральною частиною. Поширені болі від розривів пухирців, аденіт шийки матки, температура тіла до 105 ° C та загальне нездужання. Перебіг хвороби - від 7 до 10 днів.

Важливо раннє діагностування, і лікування противірусними препаратами може змінити перебіг захворювання, зменшуючи симптоми та потенційно зменшуючи рецидиви. Первинний герпетичний гінгівостоматит заразний. Гострий герпетичний гінгівостоматит зазвичай виникає у немовлят та дітей, причому у більшості дорослих у дітей розвинувся імунітет до ВПГ після субклінічної інфекції. Повторюється герпетичний гінгівостоматит, який може бути пов’язаний з імунодепресією. Вторинна герпетична інфекція шкіри справді трапляється, наприклад, губний герпес.

Здоров’я порожнини рота *

Семюель Цветхкенбаум DDS, MPH, L. Susan Taichman RDH, MPH, PhD, у клінічному здоров'ї чоловіків, 2008

Гінгівіт, пов’язаний з герпесом

Первинний герпетичний гінгівостоматит зустрічається переважно у дітей, хоча стан може виникати в будь-якому віці. Початок часто дуже болючий і виснажливий. Ураження виглядають як невеликі пунктуальні везикулярні ураження, які можуть зливатися з нанесеними та злегка піднятими межами. Вторинний герпетичний гінгівостоматит виникає переважно на мові, слизовій оболонці щік та ороговілій яснах. Поява цих уражень зазвичай швидко настає, як правило, у відповідь на травму або стрес; стан, як правило, самообмежений і проходить протягом 7–10 днів. Лікування первинного або вторинного герпетичного гінгівостоматиту насамперед є паліативним, оскільки інтенсивний біль у роті може ускладнити підтримку повноцінного харчування. Полоскання через рот 2% в’язким ксилокаїном (лідокаїну гідрохлоридом) перед їжею можуть виявитися паліативними. Кілька сполук на основі місцевих анестетиків, які можна отримати у формі безрецептурних препаратів, можуть забезпечити деяке тимчасове полегшення, але не було показано, що вони зменшують час до розсмоктування. Поряд з противірусними препаратами, такими як ацикловір, для зменшення лихоманки (за наявності) та болю часто рекомендуються знеболюючі та жарознижуючі засоби.

Патологія голови та шиї

Лікування

Гострий герпетичний гінгівостоматит - це самообмеження, яке зазвичай проходить протягом 3 тижнів від початку симптомів. Лікування переважно включає спостереження та паліативну допомогу. Це може включати місцеві анестетики та знеболення без рецепта, такі як ацетамінофен або ібупрофен. За необхідністю слід контролювати рівень рідин та електролітів, щоб уникнути зневоднення.

Фармакологічне лікування часто мінімальне через самообмежувальний перебіг вірусу герпесу. У більш важких випадках фармакотерапія може бути корисною, якщо її застосовувати належним чином. Звичайна противірусна терапія (наприклад, ацикловір, валацикловір та пенцикловір) виявилася ефективною і може скоротити час загоєння на кілька днів.

Первинний гострий герпетичний гінгівостоматит можна лікувати амбулаторно за допомогою агресивної пероральної гідратації, знеболення та місцевої та системної противірусної терапії. Основними критеріями госпіталізації є сильна дегідратація та біль.

Дорослі пацієнти, як правило, управляються амбулаторно. Важка рефрактерна до лікування хвороба може вказувати на основну причину імуносупресії, яка може вимагати подальшої оцінки рецидивуючих, стійких або рефрактерних захворювань.

Вірусні інфекції

Бред У. Невілл DDS,. Анжела К.Чі DMD, у "Атласі кольорів оральних та щелепно-лицьових хвороб", 2019

Рис. 7,1–7,4

Гострий герпетичний гінгівостоматит являє собою найпоширенішу симптоматичну форму первинної інфекції вірусу простого герпесу порожнини рота (ВПГ). Більше 90% випадків спричинені ВПГ типу 1 (ВПГ-1). Цей вірус зустрічається у всьому світі і поширюється переважно через заражену слину або контакт з активними ураженнями перорального відділу. У Сполучених Штатах, за оцінками, серопродуктивність HSV-1 перевищує 50% серед осіб віком від 14 до 49 років. Інфекція набувається найчастіше в дитячому та юнацькому віці. Хоча багато людей, у яких розвивається первинна інфекція ВПГ-1, протікають безсимптомно, деякі люди мають клінічно очевидне захворювання.