Гіперандрогенемія при дослідженні синдрому полікістозних яєчників ролі вільного тестостерону та

Відділ внутрішньої медицини, Відділ ендокринології та метаболізму, Медичний університет Граца, Грац, Австрія, Університетська жіноча лікарня, Гайдельберг, Німеччина

Афілійований відділ внутрішньої медицини, Відділ ендокринології та обміну речовин, Медичний університет Граца, Грац, Австрія

Жіноча лікарня Партнерського університету, Гейдельберг, Німеччина

Партнерський відділ акушерства та гінекології Медичного університету Граца, Грац, Австрія

Елізабет Лерхбаум,
Верена Швец,
Томас Рабе,
Альбрехт Джуліані,
Барбара Обермайер-Пітч

Цифри

Анотація

Об’єктивна

Оцінити зв'язок між андростендіоном, тестостероном та вільним тестостероном та метаболічними порушеннями при синдромі полікістозу яєчників.

Методи

Ми проаналізували зв'язок між андростендіоном, тестостероном та вільним тестостероном та метаболічними параметрами у дослідженні поперечного перерізу, що включає 706 синдром полікістозу яєчників та 140 здорових жінок, що відповідають ІМТ. Жінки з синдромом полікістозних яєчників були розділені на 4 групи: нормальний андростендіон і нормальний вільний тестостерон (NA/NFT), підвищений андростендіон і нормальний вільний тестостерон (HA/NFT), нормальний андростендіон і підвищений вільний тестостерон (NA/HFT), підвищений андростендіон і вільний тестостерон (HA/HFT).

Результати

Ожиріння визначали як ІМТ ≥30 кг/м 2, а надмірна вага - ІМТ 25–29,9 кг/м 2. ІР оцінювали за допомогою оцінки гомеостатичної моделі - резистентність до інсуліну (HOMA-IR) і припускали, що рівень> 2,5. Кількісний індекс перевірки чутливості до інсуліну використовували для оцінки чутливості до інсуліну [19]. Далі ми розрахували індекс чутливості до інсуліну - Matsuda як індекс чутливості до інсуліну, який відображає складену оцінку чутливості до печінки та м’язів до інсуліну, визначену за даними OGTT (індекс Matsuda = 10000/√ ((глюкоза натще × інсулін натще) × (глюкозаOGTTmean × insulinOGTTmean) )) [20]. Було показано, що індекс Мацуди досить добре корелює з оцінками чутливості до інсуліну всього тіла, що визначаються глюкозним затискачем [21]. Далі ми розрахували індекс перорального розподілу як складний показник функції β-клітин (Δінсулін0-30/Δглюкоза0-30x1/інсулін натще).

Предіабет та цукровий діабет 2 типу (T2DM) були визначені відповідно до Американської діабетичної асоціації [22]. РС було визначено Національною освітньою програмою з холестерину та Панеллю лікування дорослих-III у жінок, що мають щонайменше три з наступних критеріїв: окружність талії> 88 см, холестерин ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) 150 мг/дл, підвищений АТ (систолічний > 130 мм рт. Ст., Діастолічний> 85 мм. Рт. Ст. І підвищена глюкоза натще (> 110 мг/дл) або поширений T2DM.

Біохімічні аналізи

Всі статистичні процедури виконувались із SPSS версії 21 (SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США). Значення р 2, надмірна вага та ожиріння становило 55,7%, 20,1% та 24,1% у жінок при СПКЯ та 59,8%, 22,8% та 17,3% у здорових осіб контролю (р = 0,234).

Гіперандрогенія була присутнім у 85,6%, порушення менструального циклу у 85,5% та PCO у 56,8% жінок СПКЯ відповідно. Ми виявили гіперандрогенію та порушення менструального циклу та PCO у 50,6%, гіперандрогенію та порушення менструального циклу у 32,9%, гіперандрогенію та PCO у 6,8%; та порушення менструального циклу та СПК у 9,8% жінок СПКЯ відповідно.

Кореляційні аналізи андрогенів з клінічними та біохімічними змінними наведені в таблиці 1. При аналізі лінійної регресії зв'язок вільного тестостерону з голодом та інсуліном на 2 години, індексом Мацуди, HbA1c та холестерином ЛПВЩ залишалася значною, тоді як зв'язок з іншими метаболічними параметрами втратили значення. Більше того, зв'язок між тестостероном та діастолічним АТ та загальним холестерином залишався значним, тоді як інші асоціації втрачали значення при багаторазовому аналізі лінійної регресії. При використанні андростендіону як незалежної змінної при багаторазовому аналізі лінійної регресії всі асоціації (крім оцінки Феррімана-Галлвея) втратили значення.

Групи андрогенів

Клінічні та біохімічні характеристики жінок СПКЯ за групами андрогенів наведені в таблиці 2. У моделях, скоригованих на вік та ІМТ, зв'язок між групами андрогенів та глюкозою 2 год (р = 0,049), HbA1c (р = 0,003), інсулін натще (p = 0,029), інсулін 2 год (p = 0,029), AUCins (p = 0,015), HOMA-IR (p = 0,004), індекс Мацуди (p = 0,004), TG (p = 0,010), загальний холестерин ( p = 0,001), а холестерин ЛПВЩ (p = 0,015) залишався значущим, тоді як інші асоціації між групами андрогенів та метаболічними параметрами втратили значущість.

Аналіз потужності виявив потужність> 99% для виявлення статистично значущої різниці для всіх незалежних пов'язаних змінних, крім загального холестерину (потужність 87,7%).