Гіперестрогенія - огляд тем ScienceDirect
Гіперестрогенія, спричинена вагітністю, гидатидиформними родимками, пухлинами або лікуванням естрогенами, є найпоширенішою причиною підвищення рівня TBG, основного носія гормону щитовидної залози в сироватці крові.
Пов’язані терміни:
- Зеараленон
- Токсичність
- Корм
- Тхори
- Яєчка
- Еструс
- Анорексія
- Свині
- Румен
Завантажити у форматі PDF
Про цю сторінку
Токсикоз із зеараленону
Клінічна презентація
Форми/підтипи захворювань
Гіперестрогенія включає клінічні ознаки тривалої еструси, анеструси, безпліддя, уповільненого повернення в еструс, посиленого розвитку молочної залози або вимені та аномальної лактації, опухлих зовнішніх статевих органів та атрофії яєчників або яєчок.
Історія, головна скарга
Естрогенні клінічні ознаки
Результати фізичного іспиту
Збільшені або набряклі статеві органи
Набрякла матка та вульва та випала вульга
Аномальне збільшення молочної залози
Атрофія яєчок та яєчників
Етіологія та патофізіологія
Зеараленон і його метаболіти зв'язуються з цитозольними рецепторами 17β-естрадіолу та стимулюють специфічний синтез РНК та ознаки естрогенізму. Підвищений естрогенний зворотний зв’язок на гіпофіз зменшує концентрацію фолікулостимулюючого гормону та дозрівання фолікулів яєчників та овуляцію.
Зеараленон всмоктується із шлунково-кишкового тракту і метаболізується печінкою до α- та β-зеараленолу (який може виявляти вищу естрогенну активність, ніж зеараленон) і згодом може бути знижений до α- та β-зеаранолону. Зеараленон та його метаболіти кон’югуються та виводяться із сечею та калом. Ентерогепатичний цикл може продовжити період напіввиведення зеараленону та продовжити несприятливі ефекти.
Порушення роботи сечовидільної та репродуктивної систем
Крістал Г. Поллок DVM, диплом ABVP (пташиний), у тхорах, кроликах і гризунах (третє видання), 2012
Діагностика та лікування
Гіперестрогенія, як правило, спостерігається у вбивств старше 1 року. Клінічні ознаки можуть включати анорексію, млявість, набряк вульви, виділення з вульви, блідість та систолічний шум. Розширена гіперестрогенія може спричинити мелену, петехіальні або екхімотичні крововиливи та дорсальну двосторонньо симетричну алопецію. Також можуть спостерігатися одночасний метрит, піометра або вагініт. Повідомлялося про парез тазових кінцівок, атаксію та параліч, які є вторинними щодо субдуральної гематоми. 25
Ранні результати CBC можуть показати тромбоцитоз та нейтрофільний лейкоцитоз; однак до моменту презентації CBC зазвичай виявляє нерегенеративну анемію (гематокрит менше від 20% до 25%), ядерні еритроцити, нейтропенію та тромбоцитопенію (кількість тромбоцитів менше 50 000/мкл). 28,58,64 Крововилив відбувається, коли кількість тромбоцитів падає нижче 20000/мкл. 64 Підтвердіть нерегенеративну анемію за допомогою кількості ретикулоцитів. Коли результати CBC або кількості ретикулоцитів неоднозначні, аспіруйте кістковий мозок для цитологічної оцінки.
Тхори зазвичай гинуть від крововиливу, вторинного внаслідок тромбоцитопенії. Результати розтину можуть включати бліді слизові оболонки та кістковий мозок, гематомієлію, гідрометру та петехіальні, екхімотичні або підшкірні крововиливи. 25,58 Нейтропенія може спричинити схильність до бактеріальних інфекцій, таких як піометра, вагініт та бронхопневмонія. Гістологічно можуть спостерігатися відцентрова дегенерація печінки, панмієлофтиз та кістозна гіперплазія ендометрію. 25
Основною метою терапії є зниження рівня естрогену. Остаточне лікування вимагає оваріогістеректомії або хірургічного видалення залишків яєчників. Залишки яєчників можуть знаходитись біля ніжки яєчника або в межах брижового жиру. Оскільки ці тхори часто мають низький ризик хірургічного та анестезуючого, часто до операції потрібна агресивна допоміжна допомога. За необхідності проводите переливання крові. Тхори не мають груп крові, і можливі багаторазові переливання кількох донорів. 58 Кисневий носій оксиглобіну на основі гемоглобіну (Biopure Corporation, Кембридж, Массачусетс; від 11 до 15 мл/кг внутрішньовенно внутрішньовенно протягом 4-годинного періоду) можна використовувати в анемічних тхорах. 51 Рідше також були описані переливання кісткового мозку. Додаткові допоміжні заходи можуть включати анаболічні стероїди, кортикостероїди та залізний декстран. Випробували еритропоетин, але він, як повідомляється, неефективний, можливо, через інгібування естрогеном. 51,58
Медичні маніпуляції з гіперестрогенією, швидше за все, будуть успішними, коли рівень естрогену буде підвищений менше ніж за 4 тижні. Вводять GnRH (20 мкг/тхор SC, IM) або хоріонічний гонадотропін людини (hCG) (20-100 МО/тхір IM). 25,37,58 Дайте ХГЧ принаймні через 10 днів після початку еструсу, а потім повторіть через 7 днів, якщо набряк вульви не зник. 53,58 Запропоновано використання гестагенів другого покоління, таких як пролігестон (Covinan, Intervet Australia Schering-Plough Animal Health, Вікторія, Австралія) (50 мг SC), коли джил перебуває в еструсі протягом 10 днів. Пролігестон також рекомендують у Сполученому Королівстві для профілактики еструсу безпосередньо перед сезоном розмноження. 37
Джилл також може бути перетворена в анеструс шляхом розведення її з вазектомізованим самцем або шляхом механічної індукції овуляції вагінальним зондом, таким як бавовняний аплікатор. Результати цих процедур є непередбачуваними і часто невдалими у мертвих тхорів.
Прогноз токсичності естрогену класично покладався на значення гематокриту (Hct). Hct, що перевищує 25%, пов’язаний із прогнозом від справедливого до хорошого, Hct від 15% до 25% - із захищеним прогнозом, а Hct менше 15% - із поганим до серйозним прогнозом.
Токсичність естрогенів, спричинена стійким еструсом, запобігається звичайним стерилізацією всіх жіночих тхорів, не призначених для розведення до 6-місячного віку. Під час хірургічного втручання ретельно визначте всі тканини яєчників, які можуть бути розташовані в межах великих жирових відкладень. Запобігайте перебуванню дріжів, що розмножуються, в еструсі більше 2–4 тижнів. 37
Том II
Естроген та селективні модулятори рецепторів естрогену
Тамоксифен блокує індуковане естрогеном підвищення рівня TBG, тоді як сам тамоксифен у жінок у постменопаузі підвищує рівень TBG, T4 і T3 у сироватці крові. 270 Тамоксифен, селективний модулятор рецепторів естрогену (SERM), що використовується переважно для профілактики та лікування раку молочної залози, підвищує рівень TBG із результатом збільшення загальних рівнів T4 і T3. На додаток до того, що тамоксифен викликає значне підвищення рівня TBG, суттєво пригнічує рівень FT3 та FT4 через 6 місяців лікування, що супроводжується значним підвищенням рівня ТТГ після 1 року лікування.