Гіперфосфатемія, гіперфосфатурія та гіпокальціємія при гострому лімфобластному лейкозі; NEJM

Анотація

Четверо дітей з гострим лімфобластним лейкозом отримували контрольоване споживання дієти з білком, кальцієм і фосфором для проспективного вивчення змін рівня сироватки та кальцію та фосфору в сечі, які виникають під час терапії захворювання. Дві 12-годинні колекції сечі отримували щодня для визначення фосфору, кальцію, сечової кислоти та креатиніну. Креатинін сироватки крові, азот сечовини, кальцій, фосфор та сечова кислота вимірювали посередині кожного збору. Гіперфосфатемія (значення 5,7-9,4 мг на 100 мл), гіпокальціємія (значення 6,6-8,3 мг на 100 мл) та виражена гіперфосфатурія спостерігалися протягом 24-48 годин після початку хіміотерапії. Канальцева реабсорбція фосфору зменшилась до рівнів, які становили 20 - 70 відсотків базових значень попередньої обробки. Симптоматична гіпокальціємія найчастіше зустрічається у пацієнтів з винятково високим рівнем периферичних лімфобластів та певним ступенем ниркової недостатності. Ці події можуть бути спричинені збільшеним ендогенним навантаженням фосфору в результаті руйнування лімфобластів, так само, як виділення пурину призводить до гіперурикемії. (N Engl J Med 289: 1335–1340, 1973)

---