Гіперкальціємія - Фізіопедія

Зміст

1 Визначення/Опис
2 Поширеність
3 Характеристика/Клінічна презентація
4 Супутні супутні захворювання
5 Ліки
6 Діагностичні тести/лабораторні тести/лабораторні значення
7 Етіологія/причини
8 Системне залучення
9 Медичне управління (на сьогодні найкращі дані)
10 Управління фізичною терапією (найкращі дані на сьогодні)
11 Альтернативне/цілісне управління (на сьогодні найкращі дані)
12 Диференціальна діагностика
13 Доповіді про справи/Тематичні дослідження
14 Ресурси
15 Список використаної літератури

Визначення/Опис

Гіперкальціємія характеризується підвищеним рівнем кальцію в крові. Це може включати симптоми, пов'язані з опорно-руховим апаратом, неврологічною, серцево-судинною та шлунково-кишковою системами. Гіперкальціємія часто є ознакою або симптомом іншого захворювання, що протікає в організмі. Нормальний рівень кальцію коливається в межах 8,2-10,2 мг/дл. Помірна гіперкальціємія виникає, коли цей рівень підвищується до 12 мг/дл, а важка гіперкальціємія класифікується як кальцій у сироватці при 14 мг/дл. [1]

Поширеність

Гіперкальціємія є поширеною невідкладною медичною допомогою, і між 20-40% пацієнтів, які страждають на рак, можуть розвинути це протягом свого захворювання. Вважається найпоширенішим серйозним електролітом, який є у дорослих із злоякісними пухлинами. Цей розлад часто виникає у випадках метастатичного захворювання кісток з остеолітичним ураженням, раком молочної залози та мієломою. Це пов’язано зі збільшенням резорбції кісток, спричиненою виробленням клітинами пухлинних клітин паратиреоїдного гормону, що стимулює остеокласти. Це також пов'язано з первинним гіперпаратиреозом, який зустрічається у 25 на 100 000 осіб та 75 на 100 000 госпіталізованих пацієнтів. Цей стан є найпоширенішою причиною легкої гіперкальціємії та може бути вилікуваний за допомогою амбулаторної допомоги. Щорічно в США трапляється понад 50 000 випадків. [2]

Частота гіперпаратиреозу значно вища у жінок, що припускає, що жінки мають більший ризик розвитку гіперкальціємії. Щорічна захворюваність у жінок старше 65 років становить 250 на 100 000, хоча підвищення рівня кальцію, пов’язане з раком, не має переваги у статі. Крім того, із збільшенням віку частота гіперпаратиреозу зростає так само, як зростає рівень злоякісності та гіперкальціємія, пов’язана із злоякісністю. [2]

Характеристика/Клінічна презентація

Кістково-м’язовий

Біль у м’язах, болючість та слабкість
Спазми м’язів
Біль у кістках (посилюється вночі та при тяжкості)
Патологічний перелом

Шлунково-кишковий

Супутні супутні захворювання

Гіперкальціємія може призвести до багатьох інших ускладнень, таких як: [3]

Остеопороз: якщо кістки продовжують виділяти кальцій у кров, це може призвести до цієї хвороби.
Камені в нирках: це може бути спричинено надмірним накопиченням кальцію в сечі, що призводить до утворення кристалів у нирках.
Ниркова недостатність: Важка гіперкальціємія може призвести до пошкодження нирок і, можливо, призвести до постійної втрати функції нирок.
Дефіцит нервової системи: Важка гіперкальціємія може призвести до деменції та сплутаності свідомості.
Аритмія: Гіперкальціємія може впливати на електричні імпульси серцевого м’яза, спричиняючи нерегулярне серцебиття.
Первинний гіперпаратиреоз: Це часто асоціюється з гіперкальціємією, оскільки спричиняє підвищений викид паратгормону (ПТГ), який підвищує рівень кальцію в сироватці крові.

Ліки

Ліки [4]	Ефект лікування	Побічні ефекти
Петльові діуретики (наприклад; фуросемід)	Вимиває надлишок кальцію з системи	Часте сечовипускання, аритмії, електролітний дисбаланс, запаморочення, м’язові судоми/слабкість, сильна втома, затуманення зору, сплутаність свідомості, головний біль, зневоднення, лихоманка, біль у горлі, кашель, шкірний висип, втрата апетиту, нудота, блювота [5]
Внутрішньовенні біфосфонати	Запобігання руйнуванню кісток, зменшення болю в кістках, зменшення кількості патологічних переломів	Печія, головний біль, запор, діарея, біль у м’язах та суглобах [6]
Кальцитонін	Зменшують реабсорбцію кісток і уповільнюють втрату кісткової тканини	Тепло/почервоніння шкіри, свербіж шкіри, нудота, втрата апетиту, біль у шлунку, блювота, шкірний висип, посилене сечовипускання, біль в очах, набряки в стопах, набряки або подразнення в місці ін’єкції (якщо ін’єкцію робили) [ 7]
Глюкокортикоїди	Допомагають протидіяти ефекту надлишку вітаміну D	Підвищений тиск в очах, затримка рідини, що може спричинити набряк ніг, підвищення артеріального тиску, перепади настрою, збільшення ваги [8]
Гемодіаліз	Видаліть надлишки відходів та кальцію з крові	Гіпотонія, м’язові судоми, свербіж, труднощі зі сном, анемія, перикардит, гіперкаліємія, інфекція, депресія [9]

Діагностичні тести/лабораторні тести/лабораторні значення

Гіперкальціємія діагностується за допомогою аналізів крові, що виявляють підвищений рівень кальцію в сироватці крові. Однак для визначення основної причини гіперкальціємії може знадобитися провести інші обстеження. Вони можуть включати: [3]