Гіпертиреоз, спричинений гормональною терапією щитовидної залози - Листи до редакції - Американська родина
Am Fam Лікар. 2016 жовтня 1; 94 (7): 530-533.
Оригінальна стаття: Гіпертиреоз: діагностика та лікування
Дата випуску: 1 березня 2016 р
редактору: доктор Кравець дає хороший огляд гіпертиреозу; однак у статті не обговорювалось, що, ймовірно, є найпоширенішою причиною гіпертиреозу: надмірне використання та неправильне використання гормонів щитовидної залози. Багато лікарів призначають гормональну терапію щитовидної залози з різних причин, таких як сприяння зниженню ваги у пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням, навіть якщо це не вказано. 1 Тиреотропний гормон або інше відповідне тестування щитовидної залози завжди слід проводити для підтвердження необхідності екзогенної заміни гормонів щитовидної залози.
ДЖОЗЕФ Е. ШЕРГЕР, доктор медичних наук, м.ч.
Ла Квінта, Каліфорнія.
Розкриття інформації автора: відсутність відповідних фінансових зв'язків.
ДОВІДКА
1. Батрінос М.Л. Проблема екзогенного субклінічного гіпертиреозу [опублікована корекція з’являється у „Гормонах“ (Афіни). 2006; 5 (4): після 311]. Гормони (Афіни). 2006; 5 (2): 119–125.
у відповідь: Я хотів би подякувати доктору Шергеру за важливу думку про роль екзогенного гормону щитовидної залози у спричиненні гіпертиреозу. Ятрогенний гіпертиреоз може бути навмисним (наприклад, пацієнтам з раком щитовидної залози, які мають клініко-патологічні параметри, що гарантують пригнічення тиреотропного гормону для запобігання рецидиву раку), або ненавмисним (наприклад, надмірна доза гормону щитовидної залози, призначена при гіпотиреозі).
У пацієнтів, які не мають ознак гіпотиреозу, лікарям недоречно призначати гормональну терапію щитовидної залози для лікування ожиріння або депресії. Деякі пацієнти таємно поглинають екзогенний гормон щитовидної залози (тиреотоксикоз фактоцитія); інші можуть ненавмисно проковтнути екзогенний гормон щитовидної залози, приймаючи заражені дієтичні добавки. Крім того, траплялися випадки випадкового потрапляння тканини щитовидної залози тварин у гамбургери після того, як тканина щитовидної залози випадково була видалена і заточена м’язом шиї на бійні1.
При підозрі на екзогенний гіпертиреоз, але не може бути підтверджена історією хворого, поглинання радіоактивного йоду менше 1% та низький рівень тиреоглобуліну в сироватці можуть служити діагностичними підказками. У деяких пацієнтів із факторією тиреотоксикозу рівень тиреоглобуліну в сироватці крові може не пригнічуватися через антитіла до зобу або антитироглобуліну. У цих випадках можна розглянути можливість вимірювання рівня тироксину в калі (Т4). Було показано, що рівні Т4 вдвічі перевищують норму у пацієнтів із хворобою Грейвса та зростають у 12–24 рази у пацієнтів із тиреотоксикозом.