Гірший, ніж марний - Щотижневий працівник
04.09.2020
Випуск 1313
Категорії: Суспільство та культура
Більше від: Джеймс Лінні
Занадто мало і занадто пізно. Джеймс Лінні розбирає так звану "стратегію ожиріння" торі
27 липня уряд оприлюднив свою нову стратегію подолання кризи ожиріння у Великобританії. 1 Згідно з офіційним прес-релізом, політика спрямована на те, щоб дати країні можливість "схуднути", щоб перемогти коронавірус та "захистити NHS". Висловлювання, настільки ідіотське, що ми могли б витратити решту статті на те, чому це так помилково (не хвилюйтеся: я не буду). Навіть справді грамотна спроба знизити рівень ожиріння не змогла б знизити їх досить швидко, щоб вплинути на шкоду від Covid-19. Навіть якби ожиріння було викорінено завтра, це лише зменшило б невелику частку смертності та захворюваності від Covid-19: існують інші фактори, такі як вік, основні супутні захворювання та депривація. Не можна «перемогти» коронавірус, просто схуднувши.
Причиною формування цієї політики ожиріння як продовження битви торі проти Ковіда-19 є історія, оскільки Борис Джонсон зазнав певного типу пробудження під час власної хвороби коронавірусу, що змусило його відмовитись від ідеологічної опозиції до держави "няні" протягом усього життя 'втручання в наше здоров'я та налаштування його на одноосібний хрестовий похід, щоб перемогти ожиріння. Незважаючи на те, що ЗМІ із задоволенням повторюють цю розповідь, це, очевидно, суцільна нісенітниця.
Для підтвердження цього нам потрібно шукати не далі, ніж зміст самої нової стратегії ожиріння. Як ми побачимо, не більше ніж жалюгідний піар-трюк відволікає нас від того факту, що поводження торі з пандемією було катастрофічним, що призвело до того, що в Англії був найвищий рівень смертності в Європі 2 - ситуація погіршилась Невпинна розправа Торі та приватизація національної служби охорони здоров’я. Насправді Covid-19 був використаний як ще одна можливість для них передати більше послуг NHS приватному сектору: від "відстеження" та тестування на в'їзд до надання засобів індивідуального захисту та будівлі лікарень Солов'я.
Бідність
Документ про стратегію ожиріння починається з висвітлення масштабності проблеми у Великобританії, показники якої зросли вчетверо за останні 25 років. Близько чверті дорослих зараз класифікуються як ожиріння (мається на увазі індекс маси тіла, що перевищує 30), і 63% дорослих мають ІМТ вище, ніж вважається здоровим (25). Майже кожна п'ята дитина має надлишкову вагу, коли вони починають початкову школу - цифра, яка зростає до кожної третьої середньої школи - і, за підрахунками, до кінця 2020 року половина всіх дітей матиме зайву вагу або ожиріння. 3
Найбільш показове речення і, мабуть, єдине, що варто зберегти в усьому документі, говорить:
Поширеність ожиріння є найвищою серед найбільш незахищених груп суспільства. Діти в найбільш знедолених районах країни мають більш ніж удвічі більше шансів страждати ожирінням, ніж їх однолітки, які мешкають у найбагатших районах.
Визнання того, що бідність та нерівність є найбільшими факторами, що визначають ризик ожиріння людини, виглядає химерним у світлі решти документа, який не тільки не зважає на боротьбу з бідністю, але по суті звинувачує самих бідних у тому, що вони страждають ожирінням.
Зв'язок між бідністю та ожирінням, очевидно, виходить за межі неможливості дозволити собі поживну якісну їжу. Сюди також входить відсутність доступу до належних кулінарних приміщень та до зелених насаджень для фізичних вправ, менше часу на дозвілля для фізичних вправ, менше часу на приготування їжі, а також більша ймовірність страждати психічними або фізичними станами. і багато інших причин. Однак, як ми побачимо, уряд не має часу на такі міркування: краще, як він пропонує, змусити тих ледачих, дурних людей робити кращий вибір.
Перш ніж ми розглянемо кожну з пропозицій, варто коротко узагальнити наявні докази медичних втручань, доступних для лікування ожиріння. У 2007 р. Систематичний огляд зібрав інформацію з усіх великих клінічних досліджень, порівнюючи методи лікування втрати ваги, за винятком хірургічного втручання, як мінімум через 12 місяців спостереження. 4 Ці процедури включали фізичні вправи, лише дієту, дієтичні поради та фізичні вправи, інтенсивну підтримку дуже низькокалорійною дієтою та ліки для схуднення (Орлістат).
Результати - гнітюче читання. Хоча деякі методи лікування демонструють незначну втрату ваги за шість місяців - особливо дуже низькокалорійну дієту (в середньому втрата ваги становить близько 18 кг) - до 36 місяців всі втручання показують, що переважна частина втрати ваги була відновлена. Деякі втручання, такі як лише поради щодо здорового способу життя або лише фізичні вправи, не демонструють значної втрати ваги. Ще більш шокуючим є те, що дослідження, які мають триваліші періоди спостереження, часто показують, що за п’ять років переважна більшість людей не тільки відновила свою початкову втрату ваги, але більшість насправді перевищила її.
Однією з причин цього звороту є біологічна. Наші тіла створили захисну мережу у вигляді метаболічного заданого значення, яке визначається на ранніх стадіях життя. Ця адаптація розвивалася протягом десятків тисяч років, коли ми проживали як мисливці-збирачі в умовах потенційного дефіциту їжі. В результаті людський організм наполегливо віддає перевагу висококалорійній їжі, такі як цукор і жир, і робить усе можливе, щоб зберігати їх, коли їх є вдосталь, готуючись до заклинань накладеного голодування.
У нашому багатому калоріями сучасному суспільстві це стало дезадаптацією - це означає, що тіло людини, яка страждає ожирінням з дитинства або молодої дорослої людини, а потім худне за допомогою дієти, налагоджує свої внутрішні механізми, щоб підтримувати свій стан ожиріння. Він робить це, уповільнюючи основний рівень метаболізму, заохочуючи більше накопичення жиру та збільшуючи гормони голоду. Навіть більш несправедливо, тіло часто надмірно компенсує і фіксує свою нову метаболічну задану точку вище вихідного рівня, тобто людина, що дотримується дієти, має чистий приріст у вазі, що в свою чергу призводить до розчарування та втрати мотивації.