Голодування в онкології слово обережність Природа Відгуки Рак
Предмети
Ми з цікавістю читаємо статтю «Думка» Ненціоні та його колег (Голодування та рак: молекулярні механізми та клінічне застосування. Нат. Преподобний Рак 18, 707–719 (2018)) 1 про молекулярні механізми, що беруть участь у потенційному застосуванні голодування в онкології. Ми визнаємо, що голодування та обмеження калорій можуть представляти інтригуючий плацдарм для розробки майбутніх стратегій з потенційними вигодами від лікування раку. Однак ми хотіли б зазначити, що клінічне застосування дієт, що імітують піст та імітують голодування (Ящур), слід проводити лише з особливою обережністю, і що ентузіазм ЗМІ таким підходом надмірний і невиправданий.
Згідно з нещодавньою консенсусною статтею, хоча результати, отримані натщесерцем на клітинних та тваринних моделях, цілком можливо, можуть бути передані пацієнтам з раком і принести їм користь з точки зору реакції на лікування, токсичності та виживання залишається встановити 2 .
Проводиться кілька випробувань, щоб визначити потенціал короткочасного голодування (ЗПТ) у зменшенні побічних ефектів та підвищенні ефективності хіміотерапії. Однак, хоча значна частина з них була виконана, результати ще не опубліковані 3 .
За минулий рік лише одне пілотне перехресне випробування у 34 пацієнтів із гінекологічним раком, які отримували хіміотерапію, показало, що погіршення якості життя було нижчим під час STF, ніж у періоди, що не дотримувались голодування 4. Більших досліджень, щоб довести ефект STF як доповнення до хіміотерапії, не вистачало, і необхідність більш масштабних досліджень наголошувалась у кількох оглядах, опублікованих за останні 8 років 3,5,6,7,8,9,10 .
Крім того, завершені та тривають клінічні випробування виключили лише пацієнтів з низьким індексом маси тіла та пацієнтів, які повідомляють про значну ненавмисну втрату ваги 3,11,12, що чітко не враховує проблеми недоїдання та саркопенічного ожиріння та їх негативний вплив на токсичність та виживання, що обмежують дозу 2,13,14. Поширеність недоїдання та саркопенії у хворих на рак, що залежить від стадії та місця пухлини, може становити до 80% 14. Отже, встановлених показань для голодування, які могли б бути обмежені дуже невеликою підгрупою пацієнтів, поки що немає. Заява Ненціоні та ін., "Ми вважаємо, що поєднання ящуру з хіміотерапією, імунотерапією або іншими методами лікування представляє потенційно перспективну стратегію для підвищення ефективності лікування, запобігання придбанню резистентності та зменшення побічних ефектів" 1, позбавлене чітких клінічних доказів і суперечить останнім рекомендаціям міжнародних наукових товариств 14,15 .
Іншим тривожним аспектом є те, що ЗМІ передчасно повідомляли про застосування голодування в онкології як про потенційний прогрес у медичній онкології до того моменту, коли набори FDM нещодавно були продані у продаж 2. Вони можуть негативно перешкоджати лікуванню раку, оскільки пацієнти, яким загрожує недоїдання або саркопенія, можуть самостійно зменшувати споживання білково-калорійних речовин під час лікування 15 .
Дані про голодування та обмеження калорій в поєднанні з хіміотерапією в даний час представляють лише потенціал для клінічного розвитку, і майбутні статті, що розглядають цю тему, можуть сподіватися на переконливі клінічні дані, щоб розглянути, чи можна голодування використовувати в клінічній практиці.