Гострий ларинготрагеобронхіт у дітей раннього віку Симптоми та лікування гострого захворювання
Медичний експерт статті
Гострий ларинготрагеобронхіт у дітей раннього віку (1-2 роки) є одним з найсерйозніших захворювань, що ускладнює грипозну інфекцію, часто, незважаючи на всі вжиті заходи, що призводить до смерті. У дітей старшого віку це захворювання зустрічається рідше. Гострий ларинготрагеобронхіт може виникати епізодично, але особливо часто він спостерігається під час епідемій грипу. Як етіологічний фактор найчастіше виступає група парагрипу міксовірусу в поєднанні з кокової інфекцією. Найважчим є гострий ларинготрагеобронхіт, спричинений гемолітичним стрептококом.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Патологічна анатомія
Слизова оболонка дихальних шляхів гіперемована, яскраво-червоного кольору, покрита рясним, болісним ексудатом, на початку захворювання рідиною, потім потовщується і утворює псевдомембранозні фібринозні плівки, зрощені з підлеглою тканиною. В інших випадках при зеленому стрептококу та стафілококу утворюються жовтувато-зелені скоринки, які заповнюють дихальні шляхи та викликають явища їх закупорки. Ці патологоанатомічні зміни часто призводять до більш-менш поширених набряків легенів та ателектазів.
Симптоми та клінічний перебіг гострого ларинготрагеобронхіту у дітей
Хвороба дебютує із підвищенням температури тіла до 38-39 ° С, що супроводжується ознобом та ознаками важкої ендогенної інтоксикації. Одночасно прогресує розлад дихання. Ці явища проявляються землистим кольором обличчя, прискореним диханням, розширенням крил носа вчасно до дихальних рухів грудної клітки. Респіраторні шуми, почуті вище, на та під грудиною, свідчать про те, що стеноз охоплює як гортань, так і підлеглі дихальні шляхи. Основною причиною обструкції дихальних шляхів є рясна ексудація та утруднення виснаження (видиху), що сприяє накопиченню патологічного вмісту в просвіті гортані, трахеї та бронхів та його нездатності кашляти та відхаркувати. При ларинготрахеальній операції трубка ларингоскопа «тоне» в рясних слизово-гнійних виділеннях, а її кінець покривається гнійними кірками, що ускладнює огляд. Стадія початкового збудження швидко змінюється станом прострації, і дитина часто гине між 24 і 48 годинами від початку захворювання. Причиною смерті є бронхопневмонія, гіпоксія та токсичний міокардит.
Діагноз ставлять на підставі гострого початку, швидко зростаючого апное, гіпоксії, ознак серцевої дисфункції, важкого загального стану.
Диференціація гострого ларинготрагеобронхіту випливає з лінгініту, дифтерії, банальної бронхопневмонії, астматичного стану і особливо від рентгеноконтрастних чужорідних тіл рослинного походження, які часто ускладнюються гострим трахеобронхітом.