Характеристика старіння шкіри
Міранда А. Фарадж
1 The Procter and Gamble Company, Цинциннаті, Огайо
Кеннет В. Міллер
1 The Procter and Gamble Company, Цинциннаті, Огайо
Пітер Ельснер
2 Klinik Fur Dermatologic, Єна, Німеччина.
Говард І. Майбах
3 Департамент дерматології Каліфорнійського університету, Сан-Франциско, Каліфорнія.
Анотація
Значимість
Хоча більшість досліджень змін шкіри з віком зосереджуються на небажаних естетичних аспектах старіння шкіри, погіршення стану шкіри з віком - це більше, ніж просто косметична проблема. Хоча смертність від шкірних захворювань в основному обмежена меланомою, дерматологічні розлади всюди зустрічаються у людей похилого віку, що суттєво впливає на якість життя. Структурно-функціональне погіршення стану шкіри, яке відбувається з віком, має численні клінічні прояви, починаючи від доброякісних, але потенційно нестерпних розладів, таких як свербіж, до більш загрозливих карцином та меланом.
Останні досягнення
Дегенеративні зміни, що відбуваються у старіючій шкірі, дедалі більше розуміються як на молекулярному, так і на клітинному рівні, що сприяє глибшому розумінню структурного та функціонального погіршення, яке викликають ці зміни.
Критичні питання
Втрата як функції, так і структурної стабільності шкіри триває неминуче у міру старіння людей, що є результатом як внутрішніх, так і зовнішніх процесів, які одночасно сприяють прогресуючій втраті цілісності шкіри. Власне старіння протікає з генетично обумовленими темпами, в першу чергу, спричиненими накопиченням шкідливих продуктів клітинного метаболізму, а також збільшенням біологічного старіння клітин. Рівень естрогену також сильно впливає на цілісність шкіри у жінок; Отже, падіння рівня середнього віку призводить до передчасного старіння порівняно з чоловіками подібного віку. Зовнішні образи навколишнього середовища додають дерматологічних ознак старіння.
Майбутні напрямки
Більш глибоке розуміння фізіологічних основ старіння шкіри сприятиме прогресу в лікуванні небажаних наслідків старіння шкіри, як косметичних, так і патогенних.
Міранда А. Фарадж, магістр, доктор філософії
Сфера дії
Тривалість життя в США та інших промислово розвинутих країнах продовжує зростати і, як очікується, досягне 100 років приблизно до 2025 року. 1 Жінки мають довшу середню тривалість життя, ніж чоловіки, і, отже, незабаром вони можуть витратити більше третини свого життя в менопаузі. 2 Шкіра неймовірно міцна, але, як і всі інші системи, вона з часом піддається невблаганним наслідкам старіння. Шкіра також є найбільш помітним показником віку.
Шкіра, що становить одну шосту вагу тіла, є витонченим та динамічним органом, який служить опорою між чутливими внутрішніми тканинами тіла та зовнішнім середовищем. Не просто бар'єр, шкірний покрив бере участь у підтримці температури тіла та внутрішньої гідратації, сенсорних функцій та імунологічному нагляді.
Процес старіння впливає на шкіру по-різному. Епідерміс стоншується, і швидкість обороту різко сповільнюється. 3 Незважаючи на значну втрату функції старіння шкіри, більшість методів старіння шкіри зосереджуються на припиненні або усуненні небажаних видимих ознак старіння. У міру старіння населення догляд за старінням шкіри повинен переходити з естетичних проблем на те, як втрата структури та функцій впливає на якість життя.
Цільові статті
1. Фарадж М.А., Міллер К.В., Ельснер П., Майбах Х.І .: Функціональні та фізіологічні особливості старіння шкіри. Aging Clin Exp Res 2008; 20: 195 (огляд).
2. Krueger N, Luebberding S, Oltmer M, Streker M та Kerscher M: Вікові зміни механічних властивостей шкіри: кількісна оцінка 120 жінок. Skin Res Technol 2011; 17: 141.
Трансляційна актуальність
Шкіра старіє як у чоловіків, так і у жінок завдяки паралельним внутрішнім і зовнішнім процесам, які одночасно сприяють прогресуючій втраті цілісності шкіри. Це впливає на структурну стабільність, а також на фізіологічну функцію. Рівень естрогену також сильно впливає на цілісність шкіри у жінок; падіння рівня середнього віку сприяє появі попередніх ознак старіння. 8 Власне старіння протікає з різною швидкістю у всіх організмів генетично обумовленими темпами, спричиненими головним чином накопиченням активних форм кисню (АФК) як побічного продукту клітинного метаболізму. АФК, у свою чергу, завдають шкоди таким важливим клітинним компонентам, як мембрани, ферменти та дезоксирибонуклеїнова кислота (ДНК). Крім того, у віці клітини шкіри також біологічно старіють. Отже, швидкість проліферації починає падати в епідермісі, спричинюючи постійне погіршення структури та функцій шкіри. 4
Екзогенні образи також сприяють процесу старіння. Наприклад, ультрафіолетове світло може щодня спричиняти тисячі клітинних змін ДНК, 5 спричиняючи кумулятивні пошкодження шкіри, що посилює нормальний хронологічний спад. Екологічні образи у вигляді забруднення або сигаретного диму також прискорюють природні процеси старіння. 6
Наслідки старіння шкіри, як внутрішні, так і зовнішні, можуть призвести до значної захворюваності. Насправді у більшості людей старше 65 років є принаймні одне шкірне захворювання, а у багатьох - два і більше. 7 Крім того, старіння дуже видимого шкірного покриву часто викликає психологічні труднощі. Хоча рідко летальний результат, дерматологічні розлади можуть суттєво сприяти втраті якості життя в останні роки людини і заслуговують на увагу. Розуміння основних фізіологічних процесів старіння, а також спектру його впливу на шкіру полегшить ефективність майбутніх процедур.
Клінічна актуальність
У віці шкіра зазнає прогресуючої структурної та функціональної дегенерації, що робить її схильною до різноманітних набридливих і, можливо, навіть смертельних станів та захворювань, включаючи екзему, астеатотичну екзему, контактні та алергічні дерматити, себорейний дерматит, аутоімунні захворювання з шкірними проявами, себорейні кератози та різні форми новоутворень, такі як базально-плоскоклітинний рак та злоякісна меланома. 8–11
У більшості дорослих людей старшого віку є принаймні одна скарга на шкіру, що піддається лікуванню, а у багатьох - і більше. Вони можуть бути серйозними і можуть суттєво вплинути на якість життя пацієнта старшого віку. 7,12 Оскільки відсоток людей похилого віку серед населення продовжує зростати, їх дерматологічні проблеми зростають у клінічному значенні.
Експериментальна модель або матеріал: переваги та обмеження
Обговорення знахідок та відповідної літератури
Фізіологічні зміни у віці шкіри включають структурні та біохімічні зміни, а також зміни нейросенсорного сприйняття, проникності, реакції на пошкодження, здатності до відновлення та збільшення частоти деяких шкірних захворювань. Хоча кількість клітинних шарів залишається стабільним, 14 шкіра поступово витончується протягом дорослого життя прискореними темпами. 15 Товщина епідермісу зменшується, особливо у жінок, особливо на обличчі, шиї, верхній частині грудної клітки та розгинальній поверхні кистей та передпліч. 17 Товщина зменшується в середньому приблизно на 6,4% на десятиліття, при цьому зменшується кількість клітин епідерми. 15,18