Харчові параметри, що впливають на тяжкість пневмонії та тривалість перебування в лікарні у хворих на

Анотація

Передумови

Пневмококова пневмонія - найпоширеніша форма позалікарняної пневмонії. Хоча кон'югована вакцина проти пневмококів сприяла зменшенню захворюваності на пневмококову пневмонію серед дітей старшого віку та дорослих, значного зменшення захворюваності не спостерігалося серед осіб віком ≥65 років. Низький індекс маси тіла та гіпоальбумінемія є загальними явищами у японських пацієнтів із САР, проте зв'язок інших харчових показників із тяжкістю пневмонії або тривалістю перебування в лікарні у пацієнтів із пневмококовою пневмонією незрозумілий.

тривалість

Методи

П'ятдесят сім раніше здорових пацієнтів, які страждали на пневмококову пневмонію, були розділені на дві групи: пацієнти віком ≥65 років ( = 36) та у віці 65 років (бал CURB-65), індекс тяжкості пневмонії (PSI) та запальні та метаболічні харчові показники порівнювали між двома групами.

Результати

У старшій групі спостерігався значно нижчий рівень сироваткового альбуміну та холінестерази (ХЕ). Багатофакторний лінійний регресійний аналіз показав, що PSI позитивно корелював з віком в обох групах. У молодшій віковій групі як показник CURB-65, так і PSI показали значну негативну кореляцію з рівнем ХЕ у сироватці крові, а також значну негативну кореляцію між тривалістю перебування та рівнем загального холестерину в крові (T-cho). У старшій групі період голодування, кількість лімфоцитів та вік показали значні позитивні кореляції з тривалістю перебування. Існувала суттєва негативна кореляція між тривалістю перебування та рівнем альбуміну в сироватці крові, але відсутність кореляції з рівнями ХЕ та Т-хо в сироватці крові у старших пацієнтів.

Висновки

Отримані нами дані свідчать про те, що у пацієнтів у віці

Передумови

Методи

Дизайн дослідження та сукупність

Загалом у нашій відомчій базі даних ретроспективно було виявлено 134 послідовних пацієнта (52 чоловіки, 82 жінки), які потрапили до відділення внутрішньої медицини в нашій лікарні для лікування пневмококової пневмонії з квітня 2009 року по березень 2014 року. Діагноз пневмококової пневмонії підтверджено (i) виявленням S. pneumoniae з культури мокротиння, (ii) виявлення С. пневмонія антиген у сечі, або (iii) дані, що свідчать про бактеріальну пневмонію, за методами візуалізації, такими як рентген та комп’ютерна томографія.

З цих пацієнтів 57 (21 чоловік, 36 жінок), які не мали чудової історії хвороби (включаючи вакцинацію проти пневмокока), не приймали ліків, демонстрували хорошу активність у повсякденному житті та мали повний показник функціональної незалежності (FIM). це дослідження. Жоден з пацієнтів, які брали участь у цьому дослідженні, не потребував підтримки ШВЛ. Усі пацієнти могли бути виписані з нашої лікарні з повним балом FIM і без наслідків.

Дослідження було проведено відповідно до Гельсінської декларації та схвалено Комітетом з питань етики лікарні Гунма Чуо. Письмова інформована згода на включення у дослідження була отримана від усіх зареєстрованих пацієнтів.

Клінічні та лабораторні результати

Пацієнти були розподілені на дві групи відповідно до їх віку при надходженні: ті, хто ≥65 років ( = 36; віковий діапазон, 65–90 років) та 130 років) порівнювали між цими двома групами. Запальні параметри (кількість лейкоцитів та рівень С-реактивного білка в сироватці крові) та харчові показники метаболізму (кількість лімфоцитів та сироваткові рівні альбуміну [Alb], загального холестерину [T-cho] та холінестерази [ChE]) [13, 14] також порівнювались між двома групами. Цілі зразки крові та плазми крові були отримані незабаром після прийому.

Антибіотикотерапія та харчова підтримка

Пацієнтам проводили антибіотикотерапію відповідно до керівних принципів 2005 року щодо лікування ПДК у дорослих, наданих Японським респіраторним товариством [15], обгрунтованість яких була доведена в 2012 році загальнонаціональним дослідженням у Японії [16]. Керівний комітет рекомендував внутрішньовенне введення пеніциліну у високих дозах, цефтріаксону, цефалоспоринів четвертого покоління, карбапенемів або ванкоміцину для початкового лікування хворих на пневмококову пневмонію. У цьому дослідженні лікарі обрали внутрішньовенний антибіотик, що включає високі дози амінобензилпеніциліну (6–8 г/добу), цефтріаксон (2 г/добу) або меропенем (2 г/добу), які часто призначають для первинного лікування CAP у нашій лікарні. Жоден із зареєстрованих пацієнтів не отримував пероральних або внутрішньовенних кортикостероїдів.