Харчові підходи для досягнення втрати ваги при неалкогольній жировій хворобі печінки

Крістін С Хсу

4 Відділ гастроентерології, Університет Пенсільванії, Філадельфія, Пенсильванія; і

підходи

Кріс V Коудлі

5 Шведська мережа допомоги печінці, Шведський медичний центр, Сіетл, Вашингтон

Анотація

Вступ

Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) 6 визначається як доказ стеатозу печінки за допомогою візуалізації чи гістології та відсутності вторинних причин накопичення печінкового жиру (1). NAFLD додатково класифікується на основі гістології: неалкогольна жирова печінка, що характеризується стеатозом печінки без ознак гепатоцелюлярної травми, та неалкогольний стеатогепатит (NASH), що визначається як стеатоз печінки із супутнім ураженням гепатоцитів (наприклад, балонізація) та запаленням, з фіброзом або без нього ). NAFLD має більше доброякісного перебігу, 50 років, і він або вона страждає ожирінням або діабетом (14, 15). Зростання віку, чоловічої статі та латиноамериканської етнічної приналежності пов’язані зі збільшенням поширеності НАЖХП (6, 11, 16–22). У когорті з 400 випробовуваних, набраних із армійського медичного центру, загальна поширеність НАЖХП становила 46%, але була найвищою у латиноамериканців (58,3%), а нижча - у кавказців (44,4%) та афроамериканців (35,1%) (22) . У цьому дослідженні пацієнти з НАЖХП мали вищий ІМТ, частіше їли фаст-фуд і робили фізичні вправи рідше, ніж ті, хто не хворів НАЖХП (22).

Ожиріння, метаболічний синдром та цукровий діабет відіграють центральну роль у розвитку та прогресуванні НАСГ. У 432 пацієнтів із гістологічно підтвердженим НАЖХП пацієнти з НАСГ частіше були чоловіками, мають нижчий коефіцієнт стегна до попереку, мають вищі концентрації аспартатамінотрансферази (АСТ) та аланінамінотрансферази (АЛТ), мають вищі сироваткові тригліцериди та нижчий рівень ЛПВЩ (23). Пацієнти з середнім та важким фіброзом частіше були чоловіками та кавказцями, мають діабет 2 типу та мають вищі концентрації АЛТ та АСТ (23). Поширеність НАЖХП та НАСГ була вищою (74% та 22,2% відповідно) у хворих на цукровий діабет (22). Подібним чином Leite та ін. (24) показали 69% поширеність НАЖХП у пацієнтів з діабетом 2 типу. Ожиріння та НАЖХП також сильно корелюють (25–29).