Харчування при гастро-езофагеальній рефлюксній хворобі; Харчування
автор Nebadita · Опубліковано 22 травня 2020 р. · Оновлено 22 листопада 2020 р
Перш ніж вдаватися до подробиць про харчування з приводу гастро-стравохідної рефлюксної хвороби, давайте коротко про ГЕРХ.
Що таке гастро-рефлюксна хвороба стравоходу?
Гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) відноситься до надходження кислих шлункових речовин до стравоходу. Це призводить до низки клінічних проявів, найпоширенішими з яких є печія та відрижка кислоти.
Рефлюкс патології може призвести до різноманітних клінічних проявів. ГЕРХ є класично хронічним і, як правило, неліберальним. У деяких випадках ГЕРХ пов’язані з розвитком ускладнень зростаючого ступеня тяжкості та значущості.
Рефлюкс виникає, коли тиск у шлунку вище, ніж тиск, який підтримують м’язи, що знаходяться там, де стикаються шлунок і стравохід. Це може статися з ряду причин, викладених у етіології нижче.
Етіологія ГЕРХ.
ГЕРХ може прогресувати через будь-яку з наступних причин:
- Зменшений тонус м’язів або нетипове розслаблення ЛЕС (нижній стравохідний сфінктер).
- Знижена моторика шлунка, що дозволяє їжі залишатися занадто довго в шлунку (шлунковий застій).
- Грижа перерви.
Виникнення рефлюксу починається або дегенерується різними факторами. Серйозними показаннями можуть бути шоколад, кофеїн, алкоголь та гостра їжа, що стимулює секрецію кислоти, або жирна їжа, яка затримує спорожнення шлунка.
Тяжкість діє всупереч нормальному травленню і може підтримати рефлюкс, коли пацієнт нахиляється або лежить горизонтально.
Накопичуючись, вагітність або запор можуть погіршити ГЕРХ через зростання внутрішньочеревного тиску.
Причиною ГЕРХ є приплив, викликаний:
- Кислотні гіперсекреторні стани.
- Порушення сполучної тканини (склеродермія).
- Непрохідність шлункового відділення, спричинена виразками та нападом.
- Прострочене виділення шлунка внаслідок таких станів, як застій шлунку, дванадцятипалої кишки гастроезофагеальний рефлюкс жовчі, нервово-м’язова хвороба, ідіопатична, пілорична дисфункція, розлад дванадцятипалої кишки або гастропарез .
Максимум пацієнтів з ускладненими ГЕРХ мають перервну грижу, зміщуючи сегмент LES дистального відділу стравоходу, як знижує тиск LES, так і послаблює кислотний кліренс.
Симптоми.
Найбільш поширеними симптомами є скарга на печію, хворобливе або незручне відчуття в грудях, яке може іррадіювати в спину.
Часто пацієнт діагностує схему показань, пов'язаних із часом, їжею або положенням тіла.
Печію можна помилково прийняти за стенокардію, яка є болем у грудях, пов’язаною із серцевими захворюваннями, уважний анамнез та фізичне обстеження повинні розрізняти їх (хоча у пацієнта, ймовірно, є обоє).
Симптоми найчастіше спостерігаються після їжі, особливо після вживання певної їжі та вночі, лежачи в ліжку, і можуть тимчасово полегшитись антацидами або молоком.
На додаток до печії, часто зустрічається важке або болісне ковтання, кислий присмак у роті і часті відрижки. Менше відмінних рис включає хронічний кашель, осиплість голосу, біль у горлі та відчуття ситості.
Інші симптоми - ознаки стравоходу містять ларингіт, фарингіт, хронічний синусит, ерозію зубів, астму та хронічний кашель.
Ці симптоми можуть виникати внаслідок рефлюксу шлункової кислоти в горло і голосові зв’язки або вниз в легені, рефлюкс кислоти через ГЕРХ може також роз'їдати зуби.
Нижче розглядаються деякі найпоширеніші ускладнення, які спостерігались серед пацієнтів з ГЕРХ .
Ускладнення.
Окрім симптомів, є кілька додаткових стравохідних проявів гастро-езофагеальної рефлюксної хвороби. Сюди входять нудота і блювота та ерозивні зміни зубної емалі.
Іноді пацієнти з прихованими кровотечами з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту або із залізодефіцитною анемією.
Основні ускладнення включають:
- Езофагіт (хворобливість стравоходу).
- Кровотечі, ерозія стравоходу та виразки (часте зворотне вливання кислоти в стравохід), стриктура (звуження) кишечника.
- Стравохід Барретта (заміщення виразкового плоского епітелію метапластичним кишковим епітелієм).
- Аденокарцинома стравоходу. Рефлюкс - переконана рана тканини стравоходу може призвести до пошкодження тканин і зростання ерозії стравоходу або виразок.