Хімічний коліт від клізми перекису водню Догляд за пацієнтами в Інтернеті
Майкл Д. Брелья, доктор медичних наук
61-річний чоловік звернувся до відділення невідкладної допомоги з дифузними болями внизу живота, нудотою та важкою діареєю (20 епізодів за останні 12 годин). Його симптоми почалися напередодні ввечері і поступово погіршувались. Він заперечував лихоманку. Його історія хвороби була значною для гіпертонії.
61-річний чоловік звернувся до відділення невідкладної допомоги з дифузними болями внизу живота, нудотою та важкою діареєю (20 епізодів протягом останніх 12 годин). Його симптоми почалися напередодні ввечері і поступово погіршувались. Він заперечував лихоманку. Його історія хвороби була значною для гіпертонії.
Під час подальшого опитування пацієнт зазначив, що його симптоми почалися відразу після застосування самостійно приготовленої клізми - розчину з 6 столових ложок 35-процентної перекису водню, що продаються без рецепта, змішаної з 1 літрою дистильованої води. Цей ритуал «очищення» він проводив раз на місяць протягом декількох місяців без попередніх випадків.
Пацієнт був слабо тахікардичним, пульс становив 112 ударів на хвилину; в іншому випадку він був гемодинамічно стабільним. Була легка, дифузна болючість живота. Стілець був позитивним на загальну кількість крові. Решта фізичних знахідок були нічим не примітними.
Хворий був госпіталізований. Лабораторні дані включали анемію легкого ступеня (рівень гемоглобіну 12,2 г/дл; референтний показник, 14-17 г/дл) та лейкоцитоз (кількість лейкоцитів 17 500/мкл; референтне значення, 4200 до 10 300/мкл).
КТ черевної порожнини виявило дифузне потовщення стінок з периколонічним запаленням дистальної кишки від рівня низхідної ободової кишки до прямої кишки. Нижня ендоскопія показала ознаки активного коліту з набряклими, зернистими складками слизової; виразки; і ексудати, що поширюються від прямої кишки до згинання селезінки, приблизно 65 см (A і ). Патологічні результати множинних зразків біопсії з лівої товстої кишки, кінцевої клубової кишки та прямої кишки відповідають коліту та виявляють доброякісну слизову оболонку товстої кишки з легким та середнім запаленням та виразкою.
Випадкове та випадкове вплив слизової оболонки товстої кишки різними токсичними хімічними речовинами є добре відомою причиною хімічного коліту. Більшість випадків трапляються після випадкового забруднення ендоскопічного обладнання глутаральдегідом або перекисом водню. 1 Хімічний коліт рідше виникає внаслідок ректального введення ліків або клізм для звичайного очищення кишечника, спроб самогубства, полегшення запору або сексуальних практик. Інші токсини, причетні до розвитку хімічного коліту, включають алкоголь, радіоконтрастні речовини, формалін, ерготамін, кислоти/основи, рослинні ліки, побутові дезінфікуючі засоби та перманганат калію. 1-5