Хірургічна операція на грижі перерви - медичний форум
Грижа переривчастого відділу - це випинання черевного вмісту через розширений діафрагмальний перерву, як правило, залучаючи шлунок, але може включати сальник, товсту кишку, тонку кишку, підшлункову залозу та селезінку.
Доктор Крішна Епарі, хірург верхнього відділу ШКТ, Мердок
Презентація та дослідження
Невеликі ковзні грижі перерви найчастіше асоціюються з шлунково-стравохідним рефлюксом, включаючи як кислотний, так і об'ємний симптоми.
Великі грижі частіше проявляються з іншими симптомами, включаючи біль в епігастральній області або грудях, задишку, дисфагію, раннє насичення, нудоту, блювоту та аспірацію. Вони зазвичай можуть викликати залізодефіцитну анемію. Рідко може траплятися шлунковий завул, що призводить до обструкції (невідкладна хірургічна операція, що вимагає термінової декомпресії).
Гастроскопія - найкорисніше дослідження. На рентгенограмі грудної клітки можна спостерігати великі грижі перерви. КТ, дослідження барію, рН, манометрія та дослідження спорожнення шлунка можуть допомогти визначити анатомію, підтвердити рефлюкс та виключити інші стани (наприклад, порушення моторики стравоходу, гастропарез).
Хірургічний підхід
Безсимптомні маленькі ковзні грижі не вимагають хірургічного втручання. У тих, у кого тривають симптоми кислотного рефлюксу, не контрольовані консервативними заходами та медичним лікуванням, відновлення та фундоплікація грижі перерви є ефективним варіантом, який слід розглядати або використовувати як альтернативу більш тривалому лікуванню.
Хірургічне втручання майже завжди можна проводити лапароскопічно з низьким рівнем захворюваності у більшості пацієнтів. Ускладненнями фундоплікації є дисфагія, нездатність відригувати, здуття газу та підвищене газоутворення. Їх можна зменшити, виконуючи часткову фундопликацію без шкоди контролю рефлюксу. Можливо, пацієнтам доведеться дотримуватися модифікованої дієти, яка повільно переходить на тверду дієту протягом двох місяців. Їм слід уникати важкого підйому, напруження та напружених фізичних вправ протягом цього часу, поки тканини відновлюють силу.