ХІРУРГІЧНИЙ ЦЕНТР ТІДЖУАНА Міні шлунковий шунтування
Шлункове шунтування
Шлункове шунтування стосується хірургічної процедури, при якій шлунок ділиться на невеликий верхній мішок і набагато більший нижній “залишковий” мішок, а потім тонкий кишечник переставляється для з'єднання з обома. Хірурги розробили кілька різних способів відновити зв'язок кишечника, що призвело до кількох різних процедур шунтування шлунка (GBP). Будь-який GBP призводить до помітного зменшення функціонального об’єму шлунка, що супроводжується зміненою фізіологічною та фізичною реакцією на їжу.
Операцію призначають для лікування патологічного ожиріння (визначається як індекс маси тіла більше 40), діабету 2 типу, гіпертонії, апное сну та інших супутніх захворювань. Баріатрична хірургія - термін, що охоплює всі хірургічні методи лікування патологічного ожиріння, а не лише шлункові шунтування, які складають лише один клас таких операцій. В результаті зниження ваги, як правило, різке, помітно зменшує супутні захворювання. Доведено, що рівень довгострокової смертності хворих на шунтування шлунка знижується до 40%. Як і при будь-якому хірургічному втручанні, можуть виникнути ускладнення. Дослідження з 2005 по 2006 рр. Показало, що 15% пацієнтів переживають ускладнення в результаті шлункового шунтування, а 0,5% пацієнтів померли протягом шести місяців після операції через ускладнення.
Починаючи з 1991 року, основні досягнення в галузі баріатричної хірургії, зокрема лапароскопія, застаріли деякі висновки комісії NIH. У 2004 році Американське товариство баріатричної хірургії (ASBS) спонсорувало консенсусну конференцію, яка оновила фактичні дані та висновки комісії NIH. Ця конференція, що складається з лікарів та вчених як хірургічних, так і нехірургічних дисциплін, дійшла до кількох висновків, серед яких:
- баріатрична хірургія є найефективнішим методом лікування патологічного ожиріння
- шлункове шунтування - це один з чотирьох видів операцій при захворюванні на ожиріння
- лапароскопічна хірургія настільки ж ефективна і така ж безпечна, як і відкрита хірургія
- пацієнти повинні пройти комплексне передопераційне обстеження та мати мультидисциплінарну підтримку для досягнення оптимального результату.
Хірургічні методи
Лапароскопічний шунтування шлунка Roux-en-Y, вперше проведений у 1993 р., Вважається однією з найскладніших процедур з використанням методів обмеженого доступу, але використання цього методу значно популяризувало операцію завдяки супутнім перевагам, таким як скорочена лікарня перебування, зменшення дискомфорту, коротший час відновлення, менше рубцювання та мінімальний ризик посічної грижі.
Процедура шунтування шлунка складається з:
Створення невеликого (15-30 мл/1-2 ст.л.) мішка розміром з великий палець з верхньої частини шлунка, що супроводжується обходом решти шлунка (близько 400 мл і змінний). Це обмежує обсяг їжі, яку можна їсти. Шлунок може бути просто перегороджений (як стіна між двома кімнатами будинку або дві кабінети поруч одна з одною з перегородкою між ними - і, як правило, за допомогою хірургічних скоб), або його можна повністю розділити на два окремі/відокремлені частини (також скобами). Зазвичай пропонують загальний поділ (окремі/відокремлені частини), щоб зменшити ймовірність того, що дві частини шлунка заживуть разом («свищатимуть») і скасують операцію.
Перебудова шлунково-кишкового тракту, щоб забезпечити дренування обох сегментів шлунка. Конкретна техніка, яка використовується для цієї реконструкції, дає кілька варіантів операції, що відрізняються довжиною тонкої кишки, що застосовується, ступенем впливу всмоктування їжі та ймовірністю несприятливих харчових ефектів. Зазвичай сегмент тонкої кишки (званий аліментарною кінцівкою) підводять до проксимальних залишків шлунка.