Хірургія раку підшлункової залози та процедура Уіппла
Операція з приводу аденокарциноми підшлункової залози пропонується лише пацієнтам, пухлина яких локалізована та відповідає іншим критеріям. Лише близько 15-20% осіб з раком підшлункової залози виявляться придатними для операції. У цих випадках хірургічна резекція (видалення) пухлини з підшлункової залози (і резекція підшлункової залози та виділення навколишніх тканин) дає найкращі шанси на лікування і, як правило, забезпечує кращий загальний прогноз на відміну від медичної терапії раку підшлункової залози. Це одна з причин, чому так багато зусиль докладається до передопераційного тестування на рак підшлункової залози, щоб спробувати визначити тих пацієнтів, які можуть бути добрими кандидатами на операцію. Ще однією причиною такої допомоги є уникнення пропонування непотрібних операцій пацієнтам, які вже хворіють.
При хірургічному втручанні, першою роботою хірурга є оцінка природи та ступеня раку підшлункової залози - перевірка того, чи є пацієнт справжнім кандидатом на хірургічну резекцію. Якщо рак підшлункової залози просунувся далі, ніж показали передопераційні обстеження (що є не рідкістю), тоді можуть бути запропоновані певні паліативні хірургічні заходи, як зазначено нижче (спрямовані на полегшення симптомів), але резекція НЕ триває.
Резекція, відома як операція/процедура Уіппла (або панкреатикодуоденектомія), як правило, робиться для пацієнтів, у яких є пухлини, розташовані в голові підшлункової залози або які розташовані в областях, прилеглих до головки підшлункової залози. Існує ряд варіацій процедури Уіппла. Класична процедура, модифікація хірургічного втручання, описана А.О. Уіппл та його колеги в 1935 р. Є досить обширним і дещо складним двоступеневим процесом, за допомогою якого видаляються певні ключові структури в околицях (включаючи ту частину залученої підшлункової залози), що супроводжується своєрідною хірургічною реконструкцією шунтування. перенаправлення травної трубки навколо ураженої ділянки.
Одне з принципових питань серед дослідників та хірургів стосується необхідного обсягу та обсягу хірургії панкреатодуоденектомії. Які тканини слід резекувати (і які оптимальні кількості потрібно взяти), щоб отримати найкращі шанси на виживання, збалансовано з проблемами якості життя. Ця тема суперечлива, і з часом між прихильниками більш радикальних процедур та тими, хто виступає за менш обширну хірургічну операцію, спостерігалося перепилювання.
Якщо пухлина підшлункової залози знаходиться в хвості підшлункової залози, часто ця частина підшлункової залози буде видалена разом із сусідньою селезінкою.