Хірургія тимпанопластики; Інформаційний центр хірургії вух
Тимпанопластика
Хірургічне втручання з метою реконструкції барабанної перетинки (барабанної перетинки) може проводитися як під місцевим, так і під загальним наркозом. Багато пацієнтів воліють повністю спати. При невеликих перфораціях операцію можна легко провести під місцевою анестезією з внутрішньовенною седацією. Робиться розріз на слуховій трубі, а решта барабанної перетинки піднімається в сторону від кісткового слухового проходу і піднімається вперед.
Операційний мікроскоп допомагає збільшити огляд вушних структур, надаючи більш детальне зображення вушному хірургу. Якщо перфорація дуже велика або отвір знаходиться далеко вперед і подалі від огляду хірурга, може знадобитися зробити розріз за вухом. Це піднімає все зовнішнє вухо вперед, отримуючи доступ до перфорації. Як тільки отвір повністю оголюється, перфорований залишок обертається вперед і оглядаються кістки слуху. Можуть бути рубцеві тканини та смуги, що оточують кістки слуху. Їх можна зняти за допомогою мікрогачків або лазера.
Визначивши кістки слуху, на кістковий ланцюг натискають, щоб визначити, чи є ланцюг рухливим і функціонує. Якщо ланцюг рухливий, то решта операцій зосереджується на усуненні дефекту барабана.
Тканину беруть або з задньої частини вуха, або з невеликої хрящової частки шкіри перед вухом, яка називається козелок. Тканини стоншуються і висушуються. Поглинаюча желатинова губка підкладається під барабан, щоб забезпечити підтримку трансплантата. Потім трансплантат вставляється під решту залишку барабана, а залишок барабана складається назад на перфорацію для забезпечення закриття.
Повна заміна барабанної перетинки трансплантатом хряща/альтернативний метод:
Дуже тонка силастикова плівка, як правило, кладеться до верху трансплантата, щоб запобігти вислизанню з вуха, коли пацієнт дме носом або чхає. Невелика кількість гельфоаму також розміщується на зовнішній стороні силастилу, щоб утримувати його в положенні так званого шару типу "сендвіч" (креслення).
Якщо відкрити ззаду, вухо потім зшивають. Зазвичай шви закопуються в шкіру і їх не потрібно знімати пізніше. Стерильний пластир накладають на зовнішню сторону слухового проходу, і пацієнт повертається до кімнати для відновлення. Як правило, пацієнт може повернутися додому протягом двох-трьох годин. Антибіотики призначаються разом із м’яким знеболюючим засобом, таким як Тайленол або Тайленол з Кодеїном.
Приблизно через десять днів упаковка виймається, і тоді можна отримати хорошу оцінку того, чи був трансплантат успішним. Вода тримається подалі від вуха і не рекомендується дути ніс. Якщо є алергія або застуда, слід вводити додаткові антибіотики та протинабрякові засоби. Більшість людей можуть повернутися на роботу через п’ять-шість днів, якщо вони не виконують важку фізичну роботу, і в цьому випадку пацієнт може повернутися через два-три тижні.
Через три тижні вся упаковка повністю видаляється під операційним мікроскопом в офісі. Потім можна визначити, чи повністю взяв трансплантат. Більше 90 відсотків випадків процедура тимпанопластики проходить успішно, а перевірка слуху проводиться через чотири-шість тижнів після операції.
Нездатність тимпанопластики може статися або від негайної інфекції в період загоєння, від потрапляння води у вухо, або від зміщення трансплантата після операції. Більшість пацієнтів можуть розраховувати на повне «захоплення» щепленої барабанної перетинки та поліпшення слуху. Через три-чотири місяці можна пускати воду у вухо, і пацієнт може навіть повернутися до плавання.