Холецистит у дрібних тварин - Травна система - Ветеринарний посібник Merck

, BS, DVM, DACVIM, кафедра клінічних наук, коледж ветеринарної медицини, Корнельський університет

дрібних

В некротизуючий холецистит, запалення жовчного міхура може включати негнойное або нагноительное запалення; можуть бути пов’язані з інфекційними агентами, системними захворюваннями або новоутвореннями; або може відображати тупу травму живота або закупорку жовчного міхура шляхом закупорки кістозної протоки (наприклад, жовчнокам’яна хвороба, новоутворення або холедохіт). Закупорка кістозної протоки підбурює запалення жовчного міхура внаслідок застою жовчі; цей процес посилюється механічним подразненням холеліту. Стінка жовчного міхура потовщується, а просвіт розширюється білою, в’язкою, насиченою муцином жовчю (білою жовчю).

Некротизуючий холецистит частіше вражає собак середнього та старшого віку і може розвинутися вторинно після тромбоемболії, тупої черевної травми, бактеріальної інфекції, EHBDO (обструкція кістозних проток або обструкція дистальних шляхів холелітами, стриктура або новоутворення) або зріла мукоцеле жовчного міхура (викликає напругу розтягнення жовчного міхура). Розширення запального або новоутвореного процесу із сусідньої печінкової тканини також може бути основною причиною. Некротизуючий холецистит може протікати з розривом жовчного міхура або без нього, або як хронічний синдром, пов’язаний зі спайками між жовчним міхуром, сальником та сусідніми нутрощами. Бактерії зазвичай культивують із стінки жовчного міхура.

Некротизуючий холецистит вимагає оперативного хірургічного втручання (холецистектомія та потенційна диверсія жовчі). Клінічні ознаки зазвичай розвиваються гостро і включають біль у животі, лихоманку та підвищену активність ферментів печінки. Однак ознаки можуть залишатися розмитими та епізодичними, а гіпербілірубінемія є непослідовною.

Клінічні результати та діагностика:

Діагностика базується на клінічних ознаках, клініко-патологічних особливостях та ультрасонографічній візуалізації. Ультразвукове виявлення потовщеної стінки жовчного міхура або кістозної жовчної протоки та болючості під час процедури візуалізації або при глибокій пальпації живота може бути єдиним свідченням захворювання. Оскільки некротизуючий холецистит часто пов’язаний із мукоцеле жовчного міхура у собак, раннє втручання шляхом профілактичної холецистектомії може зменшити потребу в екстреній операції.

Лікування та прогноз:

Лікування холециститу зосереджується на відновленні рівня рідини та електролітів, лікуванні антибіотиками широкого спектра дії проти кишково-кишкових умовно-патологічних захворювань та оперативному хірургічному втручанню. У деяких випадках необхідні колоїди та переливання плазми (плазма переважна колоїдам). Оскільки EHBDO є диференціальним діагнозом, перед операцією слід вводити вітамін K1 (0,5–1,5 мг/кг, ІМ або СК, три дози з інтервалом у 12 годин), щоб уникнути геморагічних ускладнень. Якщо необхідна екстрена операція, свіжозаморожену плазму слід давати розумно на основі тестів на згортання крові та часу кровотечі із слизової оболонки щік. Під час операції необхідне ретельне дослідження всіх жовчовивідних структур. Потрібно визначити прохідність кістозних та загальних жовчних проток, а також визначити життєздатність жовчного міхура під час проведення хірургічних оцінок.