Хондросаркома шийки матки

  • Історія хворого та діагностика
  • Запропоноване лікування
  • Результат пацієнта
  • Обговорення справи у громаді (0 коментарів)
  • Передати цю справу колезі

Історія хворого

Пацієнт - 39-річний джентльмен із синдромом Маффучі в анамнезі, який має безболісну масу шиї, яку мав протягом останніх кількох місяців. Пацієнт помітив, що маса збільшилася, і заперечує будь-який нервово-судинний дефіцит.

Даніелем Парком

Експертиза

При фізичному огляді пацієнт має очевидну деформацію правої шиї. Маса розміром 5 х 5 см знаходиться трохи нижче і ззаду від правого вуха. Маса є твердою, не мобільною та не тендерною. Він має повний активний діапазон рухів і нервово-судинний інтактний.

Попереднє лікування

Жодної обробки та візуалізації цієї маси не проводилося.

Минулі хірургічні процедури
Багаторазові ортопедичні операції, але, слід зазначити, велика резекція правого плеча внаслідок хондросаркоми та ампутація лівого нижнього відділу ліктя також при хондросаркомі.

Зображення

Рентгенограми демонструють множинні енхондроми та підшкірні ураження, що відповідають гемангіомам. Видно праву бічну масу шиї. Зокрема, рентгенограма AP (малюнок 1A) демонструє матрицю хондроїдів. Бічна рентгенограма (малюнок 1B) також демонструє літичне ураження.


Малюнок 1А. Зображення надано Даніелем К. Парком, доктором медицини, та SpineUniverse.com


Малюнок 1B. Зображення надано Даніелем К. Парком, доктором медицини, та SpineUniverse.com.

Магнітно-резонансна томографія демонструє екзофітну, лобульовану кісткову масу, що простягається від правого боку тіла хребця С2 іззаду розміром 7,1 х 5,0 см (рис. 2А). Поразка має гетерогенний сигнал і демонструє значне зміщення навколишніх м’яких тканин (Рисунок 2B).


Малюнок 2А. Зображення надано Даніелем К. Парком, доктором медицини, та SpineUniverse.com.


Малюнок 2B. Зображення надано Даніелем К. Парком та SpineUniverse.com

Комп’ютеризована томографія демонструє правобічну масу верхньої частини шиї зі змішаними кістками та м’якими тканинами, що показує посилення обода. Маса має хондроїдний вигляд матриці. (Рисунки 3A, 3B)


Малюнок 3А. Зображення надано Даніелем К. Парком, доктором медицини, та SpineUniverse.com.


Малюнок 3B. Зображення надано Даніелем К. Парком, доктором медицини, та SpineUniverse.com.

Передопераційна ангіографія виявила, що на рівні маси права хребетна артерія не є патентною. Більшість масових мас були також безводними. Стовбур мозку забезпечувався колатералями та лівою хребцевою артерією.

Обговорення варіантів лікування та рекомендацій

1. Випромінювання
2. Хіміотерапія
3. Спостереження
4. Блокова резекція з реконструкцією

Синдром Маффучі характеризується ангіоматозом м’яких тканин та кістковим енхондроматозом. Крім того, потенціал злоякісного переродження ангіоматозу до ангіосаркоми або енхондроми до хондросаркоми високий, ймовірно, більше 50%.