Хронічна хвороба нирок - Всесвітній день нирок

Що таке хронічна хвороба нирок ?

Хронічна хвороба нирок (ХХН) - це прогресуюча втрата функції нирок протягом місяців або років. Кожна з ваших нирок має близько мільйона крихітних фільтрів, які називаються нефронами. Якщо нефрони пошкоджені, вони перестають працювати. Якийсь час здорові нефрони можуть взяти на себе додаткову роботу. Але якщо шкода продовжується, все більше і більше нефронів відключається. Після певного моменту залишені нефрони не зможуть досить добре фільтрувати вашу кров, щоб зберегти здоров’я.

Коли функція нирок опускається нижче певної точки, це називається нирковою недостатністю. Ниркова недостатність впливає на все ваше тіло, і це може призвести до того, що ви почуваєтесь дуже погано. Нелікована ниркова недостатність може загрожувати життю.

Про що не слід забувати:

Рання хронічна хвороба нирок не має ознак або симптомів.
Хронічна хвороба нирок зазвичай не зникає.
Захворювання нирок можна лікувати. Чим раніше ви дізнаєтесь, що це у вас, тим більше шансів отримати ефективне лікування.
Дослідження крові та сечі використовуються для перевірки наявності захворювань нирок.
Захворювання нирок може перерости в ниркову недостатність.

Захворювання нирок поширені, шкідливі та часто піддаються лікуванню

Загальні: Між 8 і 10% дорослого населення мають певну форму пошкодження нирок, і щороку мільйони передчасно помирають від ускладнень, пов'язаних з хронічними захворюваннями нирок (ХХН).

Шкідливий:

Першим наслідком невизначеної ХХН є ризик розвитку прогресуючої втрати функції нирок, що може призвести до ниркової недостатності (також званий термінальною стадією ниркової недостатності (ESRD), що означає регулярне лікування діалізом або трансплантацію нирки, щоб вижити.
Другим наслідком ХХН є те, що він збільшує ризик передчасної смерті від супутніх серцево-судинних захворювань (тобто інфарктів та інсультів). Особи, які здаються здоровими, у яких потім виявляється ХХН, підвищений ризик передчасної смерті від серцево-судинних захворювань, незалежно від того, чи колись у них розвивається ниркова недостатність.

Лікується: Якщо ХБН виявлено на ранніх термінах та проведено належне лікування, погіршення функції нирок можна уповільнити або навіть зупинити, а ризик пов'язаних з цим серцево-судинних ускладнень можна зменшити.

Як вимірюється функція нирок ?

Основним показником функції нирок є рівень креатиніну в крові, відходів організму, який виробляється м’язами і виводиться нирками. Якщо функція нирок знижується, креатинін накопичується в крові, що призводить до підвищеного рівня під час перевірки аналізу крові.

Функцію нирок найкраще вимірювати за допомогою показника, який називається ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації), який вимірює швидкість фільтрації крові нирками. Цей показник дозволяє лікарям визначити, чи нормальна функція нирок, а якщо ні, до якого рівня погіршилась знижена функція нирок. У повсякденній практиці ШКФ можна легко оцінити (eGFR), вимірюючи рівень креатиніну в крові та беручи до уваги вік, етнічну приналежність та стать.

Стадії хронічної хвороби нирок (ХХН)

Зазвичай захворювання нирок починається повільно і безшумно, і прогресує протягом ряду років. Не всі переходять від стадії 1 до стадії 5. Стадія 5 також відома як кінцева стадія ниркової хвороби (ESRD).

Етап	Опис	РКП рівень
Нормальна функція нирок	Здорові нирки	90 мл/хв або більше
Етап 1	Пошкодження нирок при нормальній або високій ШКФ	90 мл/хв або більше
2 етап	Пошкодження нирок та легке зниження ШКФ	Від 60 до 89 мл/хв
3 етап	Помірне зниження СКФ	Від 30 до 59 мл/хв
4 етап	Сильне зниження СКФ	Від 15 до 29 мл/хв
Етап 5 (ESKD)	Встановлена ниркова недостатність	Менше 15 мл/хв або на діалізі

ШКФ: Швидкість клубочкової фільтрації

CGA: категорії C, G FR та A альбумінурія

Джерело: “КДІГО 2012 Клінічна практика з оцінки та лікування хронічної хвороби нирок”.

Причини ХХН

Високий кров'яний тиск (гіпертонія) та діабет - найпоширеніші причини захворювань нирок. Високий кров'яний тиск викликає трохи більше чверті всіх випадків ниркової недостатності. Діабет був визнаний причиною приблизно третини всіх випадків і є найпоширенішою причиною ШОЕ в більшості розвинених країн.

Інші менш поширені стани включають запалення (гломерулонефрит) або інфекції (пієлонефрит). Іноді ХХН передається у спадок (наприклад, полікістоз) або результат тривалої закупорки сечовидільної системи (наприклад, збільшення каменів передміхурової залози або нирок).

Деякі препарати можуть спричинити ХХН, особливо деякі знеболюючі препарати (анальгетики), якщо їх приймати протягом тривалого часу. Часто лікарі не можуть визначити, що стало причиною проблеми.

Симптоми

Людина може втратити до 90% своїх функцій нирок, перш ніж відчувати будь-які симптоми.

У більшості людей відсутні симптоми, поки ХХН не прогресує. Ознаки прогресування ХХН включають опухлі щиколотки, втома, труднощі з концентрацією уваги, зниження апетиту, кров у сечі та піниста сеча.

Національна програма з ниркової освіти Ризик для КД? https://www.nkdep.nih.gov/learn/are-you-at-risk.shtml#diabetes
Національний фонд нирок Запитайте лікаря: https://www.kidney.org/kidneydisease/askthedoctor.cfm
Фонд нирок Канади Попереджувальні знаки: https://www.rein.ca/page.aspx?pid=334#sthash.SDfqCAMT.dpuf

Виявлення

Більшість осіб з ранніми стадіями ХХН не діагностуються. Щодо WKD, ми закликаємо всіх перевірити, чи не загрожує їм захворювання нирок, та заохочуємо людей з будь-якими факторами ризику пройти простий тест функції нирок.

Захворювання нирок зазвичай прогресує безшумно, часто руйнуючи більшу частину функції нирок, перш ніж викликати симптоми. Раннє виявлення порушеної функції нирок має вирішальне значення, оскільки воно дозволяє провести належне лікування до того, як пошкодження або погіршення функції нирок проявлятимуться через інші ускладнення.

Прості лабораторні дослідження проводяться на невеликих зразках крові (для вимірювання вмісту креатиніну та оцінки ШКФ) та сечі (для вимірювання виведення креатиніну та альбуміну).

Ваш лікар використовує результати ваших Креатинін в сироватці крові вимірюється в крові для оцінки загальної функції нирок, або Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) і рівень цукру в крові, щоб переконатися, що у вас немає діабету. Для виявлення надлишку білка в сечі може бути використаний простий тест “щупа”.

Лікування ХХН

Немає ліків від хронічної хвороби нирок, хоча лікування може уповільнити або зупинити прогресування захворювання та запобігти розвитку інших серйозних станів.

Основними методами лікування є правильна дієта та ліки, а для тих, хто досягає ШОЕ, тривале лікування діалізом або трансплантація нирки. На ранніх стадіях захворювання нирок правильна дієта та ліки можуть допомогти зберегти критичний баланс в організмі, який зазвичай контролюють ваші нирки. Однак, коли у вас ниркова недостатність, у вашому тілі накопичуються відходи та рідини, і вам потрібні діалізні процедури для видалення цих відходів та зайвої рідини з крові, діаліз можна зробити як машинним способом (гемодіаліз), так і за допомогою рідини в животі (очеревина діаліз). У підходящих пацієнтів трансплантація нирки в поєднанні з ліками та здоровим харчуванням може відновити нормальну роботу нирок. Діаліз та трансплантація нирки відомі як терапія замісної нирки (RRT), оскільки вони намагаються “замінити” нормальну роботу нирок і більш докладно обговорюються нижче.