Хронічний суглобовий ревматизм
Синонім.—Хронічний ревматизм.
Визначення.—Хронічна суглобова хвороба суглобів, що підступно розвивається або перебігає гостру або підгостру форму. Зазвичай він вражає два або більше суглобів, і, швидше за все, залежить від тих самих станів, що породжують гострі форми.
Етіологія.— Є кілька схильних причин, таких як, -
Вік. Це ураження, яке майже завжди виникає після середнього життя.
Стать. - Жінки схильні до захворювання більше, ніж чоловіки.
Середовище. - Навколишнє середовище матеріально схильне до цього стану. Там, де житло низьке і сире, кімнати темні та погано провітрюються, а там, де бідність вимагає бідної та страшно приготованої їжі та недостатнього одягу, піддаючи пацієнта різній погоді, існує схильність до захворювання.
Спадковість. - Спадковість може також діяти на користь створення сприятливих для її розвитку умов. "У деяких випадках це походить від недосконалого травлення та асиміляції, що ми б легко пояснили на теорії, що збільшення молочної кислоти було причиною захворювання.
"В інших, здається, це виникло і залежить від недостатньої дії органів виділення і, можливо, від деяких змін у процесі ретроградної метаморфози, завдяки якій розкладені тканини перетворюються на матеріал, придатний для виведення; і в інших, при якомусь розладі іннервації ". Існує, але мало сумнівів, що ті самі причини, що породжують гостру та підгостру форму, активно працюють у виробництві цієї форми захворювання.
Патологія.- "Коли суглоби стали місцем захворювання, ми виявляємо їх по-різному зміненими. У деяких випадках, здається, нічого, крім збільшення синовії; в інших синовіальна оболонка потовщена, особливо помилкові зв'язки; в деяких випадках грубі, покриті клочками фальшивої мембрани або прилипає коагульованою лімфою, а синовія більш-менш в’язка, м’яка і в деяких випадках гнійна. Суглобові хрящі іноді розм’якшуються, в інших стираються, а в деяких випадках повністю руйнуються. суглобові кінцівки кісток нечасто збільшуються, а зв’язки, сухожилля та м’язи скорочуються або розслабляються. При впливі на інші частини, якщо вони тривають довго, це може настільки змінити їх структуру, що мало схоже на їх початковий стан ".
Симптоми.-Доктор. Скаддер настільки чітко описує хворобу, що я цитую його повністю: "Що стосується загального стану здоров'я пацієнта, ми виявляємо, що воно сильно різниться в різних випадках. У деяких спостерігається явне розлад шлунка, різні неприємні відчуття, як повноти, болю, кислотності, метеоризму тощо, що виникають після їжі, і показує, що травлення погано виконується. У таких випадках ми виявляємо, що пацієнт втрачає плоть і сили, і демонструє докази вираженої загальної кахексії. В інших, виділення явно винні, нирки працюють погано, або шкіра жорстка і суха, або розслаблена і в’яла, а кишечник нерегулярний. Правда, ми виявляємо випадки хронічного ревматизму, при яких ми не можемо виявити найменшого ураження, крім місцевої ревматичної хвороби; яка втрата плоті та сили пов’язана з постійними стражданнями та втратою спокою внаслідок цього; метастазування відбувається як при хронічному, так і при гострому захворюванні.