Хвороба королів
Чому деякі хвороби викликають сміх замість співчуття? Я знаю людину, яка розповідає про те, як, коли йому було 24 роки і він був присутній на засіданні правління в Лос-Анджелесі, для нього надійшла телеграма, яку перехопив голова, який, прочитавши її, відразу ж засміявся. "Джентльмени, - сказав сталелосий капітан промисловості, одужаючи, - цю телеграму слід внести в записи. Це від лікаря ще в Нью-Йорку нашого молодого друга. Вона повідомляє йому, що, без сумніву, через надмір високого рівня життя, який зробив ще більш помітним його ніжний вік, він захворів на подагру ". Решта дошки також знайшла цю досить веселу штуку, і всі вони по черзі ляпали його по спині і називали такими речами на кшталт: "Ти, юний розбишака".
Більш слушною відповіддю було б заспокійливе рукостискання та кілька добрих слів. Для хворого подагрою ця хвороба є чим завгодно, але не джерелом гумору. Насправді напади подагри настільки болючі, що їх можна описати як порівнянні лише з агонією пологів. Страждаючі кажуть, що це все одно, що вколоти "мільйоном крихітних розпечених голок".
Проблема полягає в тому, що подагра широко сприймається як хвороба, що наводиться самостійно і вражає лише вищі класи. Його називають, можливо, недоречним, як "Хвороба царів і цар хвороб". Англійські карикатуристи, такі як Вільям Хогарт, Джордж Круікшанк та Джеймс Гілрей, із задоволенням зобразили торі-сквіархат 18 століття як загально розпусного, хитромудрого та подагричного. У наступному столітті американський гуморист Амброз Бірс визначив подагру Словник диявола як: "Ім'я лікаря для ревматизму багатого пацієнта".
Причиною такого неправильного сприйняття є те, що надмірне поглинання їжі та вина давно вважалося основною причиною подагри. Хоча правда, що дієта пов’язана з подагрою, уявлення про те, що подагра заражається лише у багатих, це не так. Подагра, насправді, вражає багатьох людей різного соціального та фінансового походження, в даний час більше одного мільйона людей, майже всі вони чоловічої статі, в США у жінок рідко розвивається подагра, а потім лише після менопаузи. Захворювання зазвичай з’являється у віці від 40 до 50 років, хоча воно може виникати як раніше, так і пізніше.
Подагра - це, по суті, форма ревматичного артриту, що характеризується періодичними епізодами запалення суглобів. Біль і набряк подагри викликані кристалами сечової кислоти, які відкладаються в деяких суглобах, особливо на великому пальці ноги, але хвороба може вразити і коліно, гомілковостопний суглоб, стопу, кисть, зап'ястя та лікоть. Більшість чоловіків захворіли на подагру з однієї з двох причин: По-перше, це спадкова проблема, така як облисіння, і якби це було у вашого батька, ви, мабуть, теж будете (дякую тату!); по-друге, тому що вони мають дієту з високим вмістом пуринів. Зазвичай сечова кислота виходить з організму через нирки з сечею. Надлишок пуринів змушує організм виробляти більше сечової кислоти, ніж нирки можуть розчинити, стан, який називається гіперурикемія. (Однак можна мати гіперурикемію, не маючи подагри.) На додаток до двох причин, згаданих вище, гіперурикемія також може виникнути через використання діуретиків, які можуть перешкоджати здатності нирок виводити сечову кислоту.
Доктор Теодор Р. Філдс із лікарні спеціальної хірургії в Нью-Йорку, який є провідним органом з питань подагри та інших ревматичних захворювань, каже, що лише близько 10% випадків подагри спричинені перевиробництвом сечової кислоти. Інші 90% зазвичай виробляють нормальний рівень, але виділяють занадто мало його з сечею. Можна багато років мати високий рівень сечової кислоти в крові, не усвідомлюючи цього. Подагра атакує лише тоді, коли натрієва сіль сечової кислоти кристалізується в голкоподібні відкладення в суглобах. Хоча ви ніколи не можете захворіти на подагру, шанси на це зростають із часом, коли рівень сечової кислоти залишається високим.
Слово "подагра" походить від латинського гутта, означає "крапля" і відображає давню віру в те, що хвороба викликана зловмисною рідиною, що потрапляє в ослаблені суглоби. Проблема полягала в тому, що ніхто насправді не знав, що викликало подагру. Роками люди приписували це різному; Святий Григорій Великий розглядав власну подагру як одну з форм смерті, яку відвідував Господь. Менш високі душі просто користувались очима і бачили, що більшість страждаючих подагрою, як правило, важко їдять і п'ють, які, як це часто бувало, були або священиками, або членами аристократії.
Розбещення себе не обов'язково означає, що ви захворієте подагрою. Можливо, поєднання рясного пиття та неправильної дієти призведе до подагри, але набагато більше шансів, що ви помрете від цирозу печінки або серцевої недостатності задовго до того, як великий палець на нозі почне пульсувати. За іронією долі, завдяки генетиці або дієті, багатій на пурини, деякі бідні душі захворіють подагрою, навіть якщо в житті ніколи не пили. (Що трохи схоже на незайману, яка хворіє на венеричну хворобу від сидіння унітазу.) У подарунку є втішний вигляд старомодного протестантського предестинаціонізму щодо подагри: Ви або отримаєте її, або ні, хоча в цьому випадку злі, як правило, страждають трохи більше.
Хоча Гіппократ точно описував страждання подагри, сучасна клінічна історія подагри починається з Томаса Сиденхема, англійця, тридцять чотири роки страждання від цієї хвороби дав йому багатий особистий досвід, з якого можна було черпати. Він написав Трактат про подагру та запалення в 1683 р., що чітко диференціювало подагру від інших суглобових розладів. Але наявність гіперурикемії у хворих на подагру було встановлено лише в 1848 році Альфредом Барінг Гарродом, який чітко визначив хворобу як форму артриту. Як тільки ця основна причина була виділена, тоді її стало легше лікувати. До кінця ХХ століття болю при гострому нападі можна майже повністю уникнути за допомогою відповідних ліків.
Незважаючи на всі медичні докази, що свідчать про протилежне, не кажучи вже про значні фізичні муки, пов'язані з нападом подагри, хвороба все ще випалюється патиною аристократії. На відміну від цвітіння джину, яке з’являється на носі у п’яного в місцевому барі, подагра має певну соковиту розпуку. Це передбачає велике життя, витрачене на пиття найкращих вин, а не дешевих гнилих кишок. (Дорога до пекла вимощена добрими зборами.) Королі та святі страждають від неї. Так є у великих художників. Деякі соціологи пов’язують подагру з геніальною патологією. Звичайно, це все випадковість. Подагра не є мірою вашого розведення чи статусу. Було багато аристократів і геніїв, які ніколи не хворіли на подагру, - але знову ж таки європейські вищі класи були настільки виведені, що, якщо вони не захворіли на подагру, вони заразилися майже на все інше.