Ігноруваний гіпотиреоз викликає остеосклероз - пацієнти з щитовидною залозою, Канада
Гіпотиреоз у кістках, що характеризується низьким вмістом Т3 у кістці, також не корисний для кісток. (Бассетт та ін., 2008)
Гіпотиреоз призводить до різного розладу кісток, про який ви рідко чуєте: остеосклероз. (Williams, 2013; Bhatnagar et al, 2017).
Після префікса "osteo", що означає кістку, слово "склероз" означає аномальне затвердіння.
Скільки досліджень та клінічних застережень зосереджено на цій проблемі місцевого дефіциту Т3 у кістках, що призводить до склерозу? Небагато.
Це настільки рідкісне слово, що навіть моя перевірка правопису виділяє „остеоклероз” як орфографічну помилку.
ЯК ЦЕ ПРАЦЮЄ
При гіпотиреозі дефіцит Т3 існує в кісткових клітинах.
Через відсутність зв’язування Т3 з рецепторами в клітинах кістковий обмін сповільнюється, а мінеральна щільність кісток збільшується. Він може збільшитися настільки, що призводить до остеосклерозу.
Остеосклероз сприяє жорсткості кісток.
Якість кісток також частіше буває поганою через низький рівень кальцію та вітаміну D, що часто зустрічається при гіпотиреозі.
Ці фактори в сукупності збільшують ризик переломів жорстких, щільних кісток. (Bhatnagar et al, 2017).
Насправді, "гіпотиреоз пов'язаний із збільшенням ризику переломів у два-три рази, тоді як тиреотоксикоз є загальноприйнятою причиною остеопорозу та ламкості". (Вільямс, 2013).
ДВОЛИЧІ СИМПТОМИ
Цей подібний результат для здоров’я (перелом) як гормону щитовидної залози з високим, так і низьким рівнем може заплутати людей, які хочуть бачити два розлади гормону щитовидної залози як повні протилежності.
Намагаючись пояснити більш високі показники переломів у людей з гіпотиреозом, які не страждають остеоПОРозом, деякі дослідники припускають, що частота переломів є більшою у деяких пацієнтів з гіпотиреозом, оскільки вони мають проблеми з рівновагою під час ходьби і, швидше за все, впадуть (що може також бути правдою).
Однак перелом - це не єдина ознака, симптом чи наслідки для здоров’я, що виникають на обох кінцях гіпо-гіперспектра. Перелік симптомів, виявлених як при гіпер-, так і при гіпотиреозі, включає захворювання серця, високий кров'яний тиск, випадання волосся, втома та хронічне занепокоєння. Це часто бентежить лікарів та пацієнтів.
Симптоми та ознаки та наслідки для здоров’я при гіпотиреозі або тиреотоксикозі будуть залежати від того, як організм пацієнта намагається компенсувати незбалансований рівень гормонів щитовидної залози. Спільноти хворих на щитовидну залозу знають, що симптоми часто виявляються у найслабшої ланки ланцюга, найбільш вразливих органів та тканин.
ЯКИЙ ГОРМОН?
Який гормон у пацієнтів з гіпотиреозом має найпряміший та найглибший вплив на остеосклероз, погану якість кісток та переломи? Високий ТТГ, низький Т4 або низький Т3?
За словами молекулярних ендокринологів, які ретельно вивчали дію ТТГ, Т4 і Т3 в кістках, високий рівень ТТГ може погіршити гіпотиреоз у кістках.
Однак гормон, який стирчить найдальше поза контрольним діапазоном, не обов'язково є тим, що викликає найбільшу проблему.
Експерти вважають, що найбільш вірогідним кандидатом є низький рівень Т3 у кістці.
У дослідженнях на мишах, у яких виведено дефект домінантного рецептора гормонів щитовидної залози, виявлений у кістці, THRA, вони можуть виглядати чудово у складі гормонів щитовидної залози та рівня ТТГ у крові, але можуть розвивати гіпотиреоз, остеосклеротичні кістки. (Вільямс, 2013)
На додаток до цього є виною дейодиназа типу 2, фермент, відповідальний за перетворення Т4 в Т3 всередині кістки. «Дослідження мишей з делецією гена Dio2 додатково демонструють критичну потребу в Т3 в остеобластах [17]. Нокаутовані миші з діо2 мають підвищену щільність мінералізації кісток і ламкість кісток через порушення активності остеобластів ". (Вільямс, 2013)
Вільямс пояснює, що всі ці дослідження доводять, що "порушення дії Т3 в скелетних клітинах" є ключовим фактором, що призводить до остеосклерозу, а не підвищений рівень ТТГ, виявлений при нелікованому гіпотиреозі.
Той самий принцип часто зустрічається дослідниками, які вивчають гормони щитовидної залози в інших органах і тканинах.
ГІПОТИРОЇДИЗМ - ГІПО-Т3-ІСМ
Т3-токсикоз - офіційне слово в ендокринології. Я не впевнений, чому гіпо-Т3-ізм не повинен бути словом для протилежного стану ізольованого низького (ер) Т3.
З точки зору будь-якого органу, включаючи кістку, стан «гіпотиреозу» не зумовлений і не визначається високим рівнем ТТГ, а в першу чергу недостатністю Т3.
Крім того, низький рівень Т3 в тканинах корелює з низьким (ер) Т3 у крові, як і при явному гіпотиреозі.
Занадто багато людей шукають високий рівень ТТГ, щоб співіснувати з гіпотиреозом, оскільки саме так наша медична культура визначила це як щось, що стирчить із контрольного діапазону. Це не так, як це визначає наше тіло.
Також ми не винні в тому, що відсікання референтного діапазону вільного Т3 настільки низьке, що воно приховує справжній гіпоТізм в межах референтного діапазону, так що виглядає нормально.
Ось чому я вдаюся до того, щоб сказати “низький (е) T3”, через оманливо низький рівень відліку базового рівня Т3. (Проблеми також спричинені проблемами з тестуванням нижчих концентрацій цього дуже дорогоцінного та необхідного гормону за допомогою різноманітних наборів для аналізу, які ніхто не намагався стандартизувати.)