Індекс маси тіла не є надійним інструментом для прогнозування целіакії у дітей

Марія ван дер Палс

1 Департамент педіатрії, клінічних наук, лікарня університету Сконе, Мальме, Університет Лунда, SE-205 02 Лунд, Швеція

Анна Милей

2 Кафедра громадського здоров'я та клінічної медицини, епідеміології та глобального здоров'я, Університет Умео, Умео, Швеція

Фредрік Норстрем

Сольвейг Гаммарот

3 Педіатрична клініка, лікарня Norrtälje, Норртальє, Швеція

Лотта Хьогберг

4 Відділ педіатрії, Кафедра клінічної та експериментальної медицини, Факультет наук про здоров'я, Університет Лінчепінг, Департамент педіатрії в Норчепінгу, Рада округу Естергетланд, Норчепінг, Швеція

Анна Росен

Аннелі Іварссон

Аннелі Карлссон

1 кафедра педіатрії, клінічні науки, лікарня університету Сконе, Мальме, університет Лунда, SE-205 02 Лунд, Швеція

Анотація

Передумови

Традиційно вважається, що нелікована целіакія пов’язана з порушенням всмоктування та недостатньою вагою. Однак дослідження, що описують індекс маси тіла (ІМТ) у осіб на момент постановки діагнозу, показали суперечливі результати. Ми досліджували відмінності у вазі, зрості та ІМТ у 12-річних дітей із виявленою скринінговою целіакією порівняно з їх здоровими однолітками.

Методи

У популяційному скринінговому дослідженні 12 632 12-річних дітей проби крові аналізували на маркери целіакії. Дітей з підвищеними маркерами направляли на біопсію тонкої кишки. Вагу та зріст вимірювали у 239 із 242 дітей із виявленою скринінгом целіакією (57,3% дівчаток) та у 12 227 дітей без целіакії (48,5% дівчаток). ІМТ був класифікований відповідно до Міжнародної робочої групи з питань ожиріння. Були використані вікові та статеві граничні точки для недостатньої ваги, нормальної ваги та надмірної ваги.

Результати

Діти з целіакією важили менше і були нижчими за своїх однолітків (середня вага 45,2 кг, інтерквартильний діапазон (IQR) 40,2–52,2 кг проти 47,0 кг, IQR 41,1–54,4 кг відповідно, p = 0,01; середній зріст 156,5 см, IQR 151,0–162,0 см проти 157,5 см, IQR 152,0–163,0 см, відповідно, p = 0,04). Порівнюючи хворих на целіакію та здорових однолітків, 4,2% проти 5,2% мали недостатню вагу, 82,0% проти 72,8% мали нормальну вагу та 13,8% проти 21,9% мали надмірну вагу відповідно. Не було зв’язку між надмірною вагою та ризиком недіагностованої целіакії (коефіцієнт шансів (OR) 1,3, 95% ДІ 0,7–2,4), але ризик був значно нижчим серед дітей із надмірною вагою (АБО 0,56, 95% ДІ 0,4–0,8 ). Середній ІМТ був дещо нижчим серед дітей із виявленою скринінговою целіакією порівняно із здоровими однолітками (18,6 кг/м 2, IQR 17,1–19,8 кг/м 2 проти 18,8 кг/м 2, IQR 17,2–21,1 кг/м 2 відповідно, p = 0,05), але більшість випадків целіакії мали нормальний ІМТ.

Висновки

На рівні популяції діти з целіакією важать менше, вони нижчі та мають нижчий ІМТ порівняно з однолітками без целіакії, і це підкреслює важливість раннього розпізнавання та лікування стану. Однак на індивідуальному рівні параметри росту не є надійними для встановлення діагнозу.

Передумови

Основною метою цього дослідження було вивчити вагу, зріст та ІМТ у 12-річних дітей із нелікованою скринінговою целіакією та порівняти ці параметри зі своїми здоровими однолітками.

Методи

Вивчати дизайн

Антропометрична оцінка

Блок-схема, що зображує процедуру скринінгу. Скринінгові скринінги, проведені у 12-річних дітей по всій Швеції, щоб дослідити поширеність целіакії (CD) та оцінити параметри росту порівняно зі здоровими дітьми. У полях вказані цифри дітей.

Діти із виявленою скринінгом целіакією важили в середньому менше порівняно з дітьми без целіакії (середня вага 45,2 кг, IQR 41,1–54,4 кг проти 47,0 кг, IQR 40,2–52,2 кг, р = 0,01) (табл. 1). Статистично значущої різниці у вазі між дівчатами та хлопцями в групі целіакії не було (p = 0,86). Діти із виявленою скринінгом целіакією також були значно нижчими в порівнянні з дітьми без целіакії (медіана висоти 156,5 см, IQR 151,0–162,0 см проти 157,5 см, IQR 152,0–163,0 см, p = 0,04).

Таблиця 1

Порівняння ІМТ, ваги та зросту між дітьми без целіакії (ЦД) та дітьми із виявленою скринінговою целіакією

Групи, n (%)Немає CD n = 12 227CD n = 239Р-значенняa

Дівчата, n (%)	5932 (48,5)	137 (57,3)
ІМТ з урахуванням віку та статі, n (%)
641 (5,2)	10 (4,2)
18,5-24,9 кг/м2	8906 (72,8)	196 (82,0)
≥25 кг/м2	2680 (21,9)	33 (13,8)	0,01 *
ІМТ (кг/м2) медіана (IQR)
Всі	18,8 (3,85)	18,6 (3,15)	0,05 *
Дівчатка	18,8 (3,84)	18,6 (3,37)	0,22
Хлопчики	18,8 (3,88)	18,6 (2,67)	0,13
Вага (кг) медіана (IQR)
Всі	47,0 (13,3)	45,2 (12,0)	0,01 *
Дівчатка	47,1 (12,9)	44,9 (13,0)	0,07
Хлопчики	47,0 (13,6)	46,2 (11,0)	0,09
Середня висота (см) (IQR)
Всі	157,5 (11,0)	156,5 (11,0)	0,04 *
Дівчатка	158,0 (9,9)	156,0 (10,4)	0,04 *
Хлопчики	157,0 (11,2)	157,0 (12,6)	0,32