Індекс маси тіла, жирність живота та ризик раптової серцевої смерті систематичний огляд та

Дагфінн Оун

1 Департамент епідеміології та біостатистики Школи громадського здоров'я, Імперський коледж Лондона, кампус Сент-Мері, Норфолк-Плейс, Паддінгтон, Лондон, W2 1PG UK

2 Університетський коледж Бьоркнеса, Осло, Норвегія

3 Відділ ендокринології, патологічного ожиріння та профілактичної медицини, Університетська лікарня Осло, Осло, Норвегія

Сабріна Шлезінгер

4 Інститут біометрії та епідеміології, Німецький центр діабету (DDZ), Університет Генріха Гейне, Дюссельдорф, Дюссельдорф, Німеччина

Тереза Норат

Еліо Ріболі

Пов’язані дані

Анотація

Електронний додатковий матеріал

Інтернет-версія цієї статті (10.1007/s10654-017-0353-9) містить додаткові матеріали, доступні для авторизованих користувачів.

Вступ

Поширеність надмірної ваги та ожиріння швидко зростала за останні десятиліття у всіх регіонах світу [1]. Надмірна вага та ожиріння є важливими факторами ризику для широкого кола хронічних захворювань, включаючи серцево-судинні захворювання, діабет 2 типу, кілька видів раку, а також смертність від усіх причин [2–10], і сучасні тенденції є серйозною проблемою для громадськості здоров'я як з точки зору зниження якості життя, так і збільшення медичних витрат [11].

Методи

Стратегія пошуку та критерії включення

Ми шукали в базах даних PubMed та Embase до 20 липня 2017 року відповідні дослідження (DA та SS). Список використаних пошукових термінів наведено в Додатковій таблиці 1 та 2. Ми дотримувались стандартних критеріїв для звітності про метааналізи [28]. Крім того, ми шукали списки посилань відповідних публікацій для подальших досліджень. Якість дослідження оцінювали за шкалою Ньюкасл – Оттава [29].

Вибір дослідження

Ми включили проспективні та ретроспективні когортні дослідження та вкладені кейс-контрольні дослідження взаємозв'язку між показниками ожиріння (ІМТ, обхватом талії, співвідношенням талії та стегна, обхватом стегна та збільшенням маси тіла) та ризиком раптової серцевої смерті, опубліковані англійською мовою. . Дослідження серед груп ризику (популяції пацієнтів), публікації, що містять лише реферати, сіра література та неопубліковані дослідження були виключені. Скориговані оцінки відносного ризику (коефіцієнт ризику, коефіцієнт ризику або коефіцієнт шансів) повинні бути доступними з 95% довірчими інтервалами (ДІ) у публікації та для аналізу доза-реакція, кількісний показник ожиріння та загальна кількість випадків а в публікації повинні бути доступні особи-роки чи випадки, що не стосуються випадків. Коли в одному дослідженні було доступно кілька публікацій, ми використовували дослідження з найбільшою кількістю випадків. Список виключених досліджень та причин виключення наведено в Додатковій таблиці 3.

Вилучення даних

З кожного дослідження ми витягли наступні дані: прізвище першого автора, рік публікації, країну, де проводилось дослідження, період дослідження, обсяг вибірки, кількість випадків/контролів, змінну експозиції, рівень експозиції, відносні ризики та 95% довірчі інтервали для найвищого та найнижчого рівня змінної експозиції та змінних, скоригованих на аналіз. Дані витягував один рецензент (DA) та перевіряв їх на точність другий рецензент (SS). Будь-які розбіжності вирішувались шляхом обговорення.

Статистичний аналіз

Блок-схема вибору дослідження

Індекс маси тіла

Співвідношення попереку та стегна та раптова серцева смерть

Два проспективних дослідження [23, 26] повідомляли про окружність талії та раптову серцеву смерть (312 випадків, 15 972 учасники), а підсумований показник коефіцієнта скорочення на 10 см збільшився на 1,03 (95% ДІ 0,93–1,15, I 2 = 0%, фетерогенність = 0,54) (рис. 4). Нелінійний аналіз доза-відповідь був неможливим, оскільки лише одне з досліджень повідомляло категоричні дані.

Окружність талії та раптова серцева смерть на 10 см

Аналіз підгруп та чутливості та якість дослідження

У підгрупових аналізах зв'язку між ІМТ та раптовою серцевою смертю існувала сугестивна неоднорідність, коли аналізи були стратифіковані за тривалістю спостереження, фетерогенність = 0,06, з більш сильними асоціаціями серед досліджень з більшою тривалістю спостереження та при аналізі стратифікації за географічним розташуванням фетерогенність = 0,09, не пов’язана з азіатськими дослідженнями, тоді як позитивна асоціація спостерігалася серед європейських та північноамериканських досліджень (табл. 1). Не було значної неоднорідності між аналізом решти підгруп, і в більшості з них були позитивні асоціації, хоча асоціація не завжди була значущою, можливо, через обмежену кількість досліджень у деяких підгрупах. Якість дослідження була високою із середнім (медіанним) балом 7,6 [8] з 9 балів (Додаткова таблиця 8).