Індекси маси тіла у пацієнтів з інвалідним артрозом кульшового суглоба

Рей Маркс

1 Науково-дослідний відділ лікарні для спеціальної хірургії, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.

2 Департамент охорони здоров’я та поведінки, Педагогічний коледж, Колумбійський університет, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.

Джон П Аллегранте

1 Науково-дослідний відділ лікарні для спеціальної хірургії, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.

3 Національний центр медичної освіти, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.

Анотація

Вступ

Остеоартрит (ОА) кульшового суглоба є частим джерелом функціональної інвалідності та болю у людей у віці старше 55 років. Хоча загалом вважається, що хвороба пов'язана з віком, є дані про те, що в її розвитку бере участь ризикова для здоров'я поведінка, яка може бути потенційно модифікованою [1,2]. Незважаючи на деякі дані, що пов'язують надмірну вагу та ОА стегна [3,4,5,6], цей висновок є неоднозначним і раніше був задокументований переважно в невеликих дослідженнях щодо молодих людей, як правило, за відсутності рентгенологічних доказів [6,7].

Конкретною метою цього дослідження було вивчити, чи надмірна вага тіла, ризик для здоров'я, який потенційно піддається втручанню, може бути пов'язана з ОА стегна. Ми висунули гіпотезу, що через історію осілості, болю та/або високої поширеності серцево-судинних супутніх речовин пацієнти, яким діагностовано клінічну та рентгенологічну ОА стегна, мають тенденцію мати надлишкову вагу або ожиріння, а не недостатню вагу або нормальну вагу. Ми також очікували, що якщо вага пов'язана з пошкодженням тазостегнового суглоба, поширеність високих індексів маси тіла (ІМТ) може бути вищою у пацієнтів з ОА стегна, ніж серед загальної популяції. Нарешті, оскільки інфекція або ослаблення протезування після заміщення кульшового суглоба можуть бути пов’язані з вагою, ми прагнули з’ясувати, чи мають люди, які потребують або видалення протеза, або операції з реімплантації, надлишкову вагу чи ожиріння.

Методи

ІМТ до хірургічного втручання 1021 чоловіків та жінок віком від 23 до 94 років і яким діагностували клінічно та рентгенологічно як середньотяжкий до тяжкий однобічний або двосторонній ОА стегна, розраховували з відповідних даних про зріст та вагу, зафіксованих в їх повній медичній документації. Тяжкість стану пацієнтів визначали за оцінками Келгрена на рентгенограмах та за системою оцінки стегна для лікарні спеціальної хірургії, яка включає оцінку болю, стану ходьби, м'язової сили та загальної функції, використовуючи 10-бальну шкалу для кожного параметр. Були виключені пацієнти з ревматоїдним артритом, системним червоним вовчаком, ювенільним ревматоїдним артритом, псоріатичним артритом, хворобою Лайма, септичним артритом та травматичним артритом.

Після того, як дані були закодовані та класифіковані відповідно до статі, латеральності та вимог хірургічної процедури, дані ІМТ були стратифіковані та проаналізовані щодо однієї з восьми вікових груп: 20–29, 30–39, 40–49, 50– 59, 60–69, 70–79, 80–89, 90–95 років. Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення SPSS Версії 10.

Результати

Характеристика пацієнта

З 1021 досліджуваних суб’єктів 586 були жінками та 435 - чоловіками, із середнім віком 66,09 ± 12,70 років. Дев'яносто три відсотки були білими, а 7% були або чорношкірими, іспаномовними або близькими східними походженнями. Понад 90% мали докази попереднього медичного стану, а 55 випадків, що вимагали двосторонньої операції на кульшовому суглобі, були в середньому молодшими, із середнім віком 54,24 ± 13,27 року, ніж ті, хто проходив інші процедури (P ≤ 0,001). Вік пацієнтів з симптоматичним початком захворювання коливався від 3 місяців до 25 років. Загальний рівень їхніх порушень вказував на когорту з легкими або середніми функціональними порушеннями, що вимагала використання засобів для ходьби у 25% випадків. Не було таких, які можна класифікувати як такі, що мають нормальну фізичну функцію без порушення. Також не було таких, які можна було б визначити як такі, що мають серйозні порушення, наприклад, прикуті до ліжка або афазичні.

Розподіл ІМТ

ІМТ, що свідчить про надмірну вагу або ожиріння, були зареєстровані майже у 70% усіх пацієнтів у обстежених випадках, тоді як лише 1% були класифіковані як недостатня вага. На відміну від скоригованих за віком даних про населення для дорослих у віці 20–74 років, з яких 27% вважаються ожирінням [10], приблизно 30% зразків пацієнтів, яких ми вивчали, страждали ожирінням. Відсоток пацієнтів, класифікованих як надмірна вага, також був вищим, ніж нинішня поширеність надмірної ваги серед дорослого населення, приблизно 34% [10].

У нашому дослідженні пацієнти з ОА стегна також мали більш високий ІМТ, ніж у 55 госпіталізованих пацієнтів з переломом стегна, 25 пацієнтів без будь-яких симптоматичних проблем стегна, які мали середній ІМТ 23, 25 пацієнтів без будь-яких симптоматичних проблем стегна, які мали середній ІМТ 24 або 30 пацієнтів з ревматоїдним артритом, у яких середній ІМТ був 26,4.

Вікові асоціації

ІМТ вказували, що кожна вікова група мала середню вагу або ожиріння, за винятком вікових груп 20–29 та 90–95 років, де ІМТ становили 24,0 ± 2,7 та 23,0 ± 1,9 відповідно. Як показано на рис. Рис. 1, 1, найвищий відсоток пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням був виявлений у віковому діапазоні 50–59 та 60–69 років, середній вік досягнення ОА стегна у будь-якій популяції . Однак, хоча особи у цих вікових групах також були класифіковані як люди з ожирінням частіше, ніж пацієнти старшого віку або особи віком 40–49 років, у віковій групі 30–39 років містився найвищий відсоток пацієнтів із ожирінням серед усіх (P ≤ 0,001), а їх середній ІМТ (28,2 ± 7,3 кг/м 2) був дуже близьким до визначення ожиріння.