Індивідуальні вправи на дому та харчування вдома покращують слабкість у літніх людей a
Виправлення до цієї статті доступне
Ця стаття оновлена
Анотація
Передумови
Хворі люди похилого віку схильні до множинних супутніх захворювань та несприятливих явищ. Нещодавні інтервенційні дослідження показали, що неміцність можна покращити та керувати нею. У цьому дослідженні були розроблені ефективні індивідуальні вправи на дому та дієта для зменшення слабкості у літніх людей.
Методи
Це дослідження було чотирма руками, односліпе, рандомізоване контрольоване дослідження, проведене між жовтнем 2015 року та червнем 2017 року в загальній лікарні Міаолі на Тайвані. Загалом, 319 дошкірливих або тендітних літніх людей було випадковим чином розподілено в одну з чотирьох досліджуваних груп (контроль, фізичні вправи, харчування та фізичні вправи плюс харчування [комбінація]) та простежувались протягом 3-місячного періоду втручання та 3-місячного самоврядування. -період технічного обслуговування. Першочерговим результатом стало покращення показників слабкості. Вторинні результати включали поліпшення фізичної працездатності та психічного здоров'я. Вимірювання проводили на початковому рівні, 1 місяць, 3 місяці та 6 місяців.
Результати
Під час 6-місячного вимірювання вправа (різниця в зміні балів на слабкість від вихідного рівня: - 0,23; 95% довірчий інтервал [ДІ]: - 0,41, - 0,05; стор = 0,012), харчування (- 0,28; 95% ДІ: - 0,46, - 0,11; стор = 0,002) та комбінації (- 0,34; 95% ДІ: - 0,52, - 0,16; стор
Вступ
Тендітність - це ускладнений гериатричний синдром, що характеризується низькими фізіологічними резервами та зниженою стійкістю до стресових явищ. Причини слабкості багатофакторні, включаючи генетичні, екологічні, фізичні та харчові фактори [1]. Слабкість вважається віковою недостатністю як у фізіологічній, так і в психологічній сферах [2]. Результати систематичного огляду повідомили, що поширеність слабкості зростала з віком [3]. Завдяки швидкому та надзвичайному зростанню старшого населення за останні два десятиліття, неміцність заслуговує на особливу увагу. Концептуалізація розробки та виконання ефективних протоколів запобігання та управління слабкістю є необхідними, оскільки у немічних людей високий ризик несприятливих наслідків для здоров'я, таких як функціональна інвалідність, госпіталізація та смерть [1, 4].
Наше попереднє дослідження встановило, що дорослі дорослі з дієтичним режимом, що містить велику кількість рослинної їжі, багатої фітонутрієнтами, і їжі, багатої білками, мали менший ризик слабкості, ніж їхні аналоги [5]. Недавні дослідження також показали, що неміцність можна покращити та подолати за допомогою відповідних заходів [6, 7]. Фізичні вправи та втручання у харчування - це два основних нефармакологічних підходи, які ефективні для поліпшення м’язової маси, функціональних здібностей (рухливість та активність у повсякденному житті), рівня фізичної форми та когнітивних функцій [8,9,10]. Оскільки слабкість складається з множинних корельованих функціональних спадів, багатокомпонентним втручанням для запобігання слабкості приділено увагу [7, 11]. Однак більшість інтервенційних програм проводяться в центрах або розробляються як групові заходи; отже, програми менш доступні для людей похилого віку, які не бажають регулярно їздити до цих центрів. Отже, доцільним є розробка домашніх, самовпрацьованих багатокомпонентних протоколів втручання для управління нестабільністю в амбулаторних закладах.
Наскільки нам відомо, дослідження домашнього багатокомпонентного втручання для лікування синдрому слабкості все ще обмежені. Тому в цьому дослідженні були розроблені індивідуальні вправи на дому та харчування, що допомагають літнім людям, які звертаються за клінічною допомогою. Ми висунули гіпотезу, що ця програма втручання є ефективною для покращення не тільки показників слабкості, але й пов'язаних з ними результатів фізичного та психічного здоров'я для дорослих людей, які не є вразливим.
Методи
Дизайн дослідження та учасники
Це дослідження представляло собою односліпе, рандомізоване контрольоване дослідження з чотирма руками, яке проводилось в період з жовтня 2015 року по червень 2017 року в амбулаторіях загальної лікарні Міаолі на Тайвані та зареєстроване на ClinicalTrials.gov (NCT03477097). Організаційна комісія з вивчення біомедичних наукових досліджень Academia Sinica на Тайвані затвердила протокол, форму інформованої згоди та форми звітів про випадки (AS-IRB01–15020). Усі учасники підписали форми інформованої згоди. Це дослідження відповідало рекомендаціям CONSORT щодо звітування [12].
Вторинні результати цього дослідження включали оцінку фізичної працездатності та стану психічного здоров'я. Для фізичної працездатності ми вимірювали силу рукоятки, швидкість ходи, гнучкість верхньої частини тіла (подряпина на спині) [23], гнучкість нижньої частини тіла (сидіння та дотягнення до стільця) [23] та силу нижніх кінцівок (підняття п’ят стоячи) [24 ]. Результати психічного здоров’я, складені за результатами опису психічних компонентів GDS та короткої форми опитування здоров’я з 12 пунктів (SF-12 MCS) [25].
Розрахунок обсягу вибірки
Попереднє дослідження повідомляло, що суттєва різниця в оцінці слабкості між групами фізичних вправ та контрольної групи становила 0,23 після 6-місячного втручання [6]. Ми постулювали, що фізичні вправи та втручання в харчування забезпечують краще зниження показника слабкості, ніж одне вправа. Відповідно, обчислення обсягу вибірки базувалося на передбачуваному зниженні показника слабкості на 0,3 бали між трьома групами втручання та контрольною групою. Ми припустили, що кореляція серед повторних вимірювань дорівнює 0,2. Вимога про мінімальний обсяг вибірки в кожній групі складала 66 учасників для досягнення статистичної значущості при загальному рівні значущості 0,05 та потужності 80%. Крім того, загальний обсяг вибірки становив 320, якщо припустити 20% стирання під час спостереження. Розрахунок обсягу вибірки проводили за допомогою програми аналізу потужності G * [26].