Індукована хіміотерапією діарея - співробітники онкології з гематології Фредеріксбурга
Надання прогресивного лікування раку та співчутливий догляд.
Діарея, спричинена хіміотерапією
- Чому хіміотерапія викликає діарею?
- Чому важливо лікувати діарею?
- Як оцінюється тяжкість діареї, спричиненої хіміотерапією?
- Що погіршує діарею?
- Як лікується діарея?
- Які хіміотерапевтичні препарати викликають діарею?
Чому хіміотерапія викликає діарею?
Хіміотерапія пошкоджує швидко поділяються клітини. Клітини раку, як правило, швидко і безконтрольно діляться. Однак деякі здорові клітини також швидко діляться, наприклад, ті, що вистилають внутрішню частину травного тракту. Хіміотерапія також пошкоджує ці клітини, що призводить до порушення делікатного балансу рідини, який вони підтримують. Зокрема, всмоктування рідини із шлунково-кишкового тракту (ШКТ) назад в організм зменшується, а секреція рідини та електролітів у стільці збільшується. Це спричиняє водянисті випорожнення, визначення діареї.
Чому важливо лікувати діарею?
Діарея є не тільки незручним побічним ефектом лікування раку, але й може загрожувати життю, якщо не проводити належного лікування. Це може призвести до зневоднення; електролітний дисбаланс; низька імунна функція; гіпотрофія через зменшення засвоєння поживних речовин; та запалення, біль та/або кровотеча в результаті збільшення частоти випорожнень.
В крайньому випадку, діарея може призвести до того, що критичні електроліти натрію та калію досягнуть небезпечно низьких рівнів, що є станами, відомими як гіпонатріємія та гіпокаліємія, відповідно. Організм постійно регулює натрій, щоб підтримувати рівень у вузьких межах. Діарея може порушити цей делікатний баланс, виділяючи занадто багато натрію зі стільцем. Симптоми легкого низького рівня натрію включають втому, дезорієнтацію, головний біль, м’язові судоми та нудоту. Сильно низький рівень натрію може призвести до судом або коми. Сильно низький рівень калію може спричинити порушення роботи серця.
Діарея може бути досить важкою, щоб ви не могли терпіти призначені вам хіміотерапевтичні процедури. Зазвичай хіміотерапія відкладається, якщо діарея зберігається. Зрив або затримка лікування можуть зменшити ефект лікування.
Як оцінюється тяжкість діареї, спричиненої хіміотерапією?
Ступінь тяжкості діареї визначається кількістю випорожнень, що спостерігаються на добу вище вихідного рівня (див. Таблицю 1). Базовий рівень - це кількість і якість випорожнень, які ви маєте за звичайних обставин. Однак індивідуальна активність на базовому рівні може відрізнятися залежно від вашого стану. Наприклад, зазвичай у вас може бути кілька випорожнень на день, якщо ви перенесли операцію на черевній порожнині або малому тазу, перенесли рак, який поширився на черевну порожнину або область малого тазу, або маєте інші шлунково-кишкові захворювання. І ваші рухи можуть бути м’якими, напівформованими або навіть рідкими. З цієї причини збільшення до шести рідких стільців на день, що вважається середнім ступенем тяжкості для одного пацієнта, може бути лише легким для іншого.
Таблиця 1: Загальні критерії токсичності діареї в Національному інституті раку
| 1 клас | Збільшення показника менше 4 стільців на день порівняно з вихідним рівнем |
| 2 клас | Збільшення на 4-6 стільців на день порівняно з вихідним рівнем |
| 3 клас | Збільшення понад 7 стільців на день порівняно з початковим рівнем, нетримання |
| 4 клас | Наслідки, що загрожують життю, включаючи надзвичайно низький кров'яний тиск в результаті сильної дегідратації |
| 5 клас | Смерть |
Що погіршує діарею?
Деякі фактори можуть погіршити діарею, пов’язану з хіміотерапією. Наприклад, пошкодження кишечника в результаті хірургічного втручання або опромінення може зробити систему ШКТ більш сприйнятливою до подразнень. Інші ліки, такі як антибіотики, діабет, синдром подразненого кишечника, зниження функції підшлункової залози або інші стани, також можуть погіршити діарею. Якщо у вас є певні біохімічні характеристики, ви можете бути більш чутливими до хіміотерапевтичних препаратів.