Інфаркти селезінки - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Дженніфер Чепмен; Тревіс А. Хелм; Чаді І. Кахваджі .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 16 серпня 2020 р .
Вступ
Селезінка - це орган кровотворення, який фільтрує та виводить старі продукти крові та сприяє імунітету проти інкапсульованих бактеріальних організмів. Інфаркт селезінки виникає, коли порушується приплив крові до селезінки, що спричиняє ішемію тканин та можливий некроз. Інфаркт селезінки може бути наслідком оклюзії артерій або вен. Закупорка, як правило, спричинена м'якою або септичною емболією, а також венозним застійним процесом аномальними клітинами. Інфаркт може охоплювати невелику сегментарну область селезінки або бути глобальним, залежно від того, яка судина закупорена. Така поява спричинена широким розмаїттям основних захворювань, прогноз яких залежить від причинного захворювання. Найбільш типова презентація включає біль у животі зліва, у пацієнта з основним гематологічним розладом, злоякісною пухлиною, що переноситься кров’ю, тупою травмою живота, станом гіперкоагуляції або емболічною хворобою. Лікування інфаркту селезінки варіюється від допоміжного лікування до спленектомії. [1] [2] [3]
Терапевтичний інфаркт селезінки за допомогою емболізації селезінки застосовувався для лікування крововиливів від травматичних пошкоджень селезінки. Емболізація селезінки також застосовується при лікуванні важкої портальної гіпертензії та на передопераційній фазі спленектомії для зменшення внутрішньоопераційної крововтрати.
Етіологія
Дві найпоширеніші причини інфаркту селезінки - це тромбоемболічна хвороба та інфільтративні гематологічні захворювання. У пацієнтів віком до 40 років найпоширенішою причиною є гематологічне захворювання. [4] Причини інфаркту селезінки можна класифікувати наступним чином:
Крім того, у випадках інфаркту селезінки були відзначені широкі категорії аутоімунних та колагенових судинних захворювань, а також "блукаюча селезінка".
Епідеміологія
Інфаркти селезінки вважаються рідкісною причиною болю в животі, хоча точний перевал невідомий. Вважається, що діагноз інфаркту селезінки зростає внаслідок збільшення зображень черевної порожнини, збільшення використання емболізації селезінки та збільшення неоперативного лікування травматичних пошкоджень селезінки. Це захворювання може вражати пацієнтів різного віку. Пацієнти віком від 4 років і молодші більш схожі на основне гематологічне захворювання, тоді як пацієнти віком від 40 років частіше страждають на інфаркт селезінки через тромбоемболічні захворювання. [5]
Патофізіологія
Селезінкова артерія (розгалужується від чревної артерії) забезпечує приплив крові до селезінки в поєднанні з короткими шлунковими артеріями (відгалуженнями лівої шлунково-епіплоїчної артерії).
Одна з найпоширеніших причин інфаркту селезінки серпоподібних гемоглобінопатій. У пацієнтів із серповидно-клітинною хворобою епізоди гіпоксії або ацидозу призводять до трансформації еритроцитів у ненормальну форму, що призводить до кристалізації та закупорки судин. Цей процес може призвести до множинних інфарктів, починаючи з дитинства. З часом множинні інфаркти викликають утворення рубців і скорочення селезінки. Зрештою це може призвести до повної аутоінфекції селезінки до дорослого віку.