Інгібітори SGLT2 та втрата ваги - Зошит загальної практики

Втрата ваги та інгібітори SGLT

Втрата ваги може статися при застосуванні інгібіторів SGLT (1,2,3,4,5,6).

Який механізм цієї втрати ваги - як це пов’язано з нирковою екскрецією глюкози, що відбувається з цими агентами?

• чи дефіцит калорій, спричинений елімінацією глюкози, викликає більший катаболізм ліпідів і, як наслідок, втрату маси тіла?
• чи глюкоза, більш концентрована в клубочковому фільтраті, сприяє вищому затриманню води в сечі, що становить фактично втрачену вагу?

Для відповіді на ці запитання було проведено 24-тижневе дослідження, в якому порівнювали 2 групи (3):

• плацебо та метформін проти використання 10 мг дапагліфлозину та метформіну
  • Першим отриманим результатом була більш інтенсивна поліурія у другій групі, що сприяло більшим втратам рідини
  • до кінця дослідження було проаналізовано обхват талії та індекс маси жиру, і було виявлено такі результати:
    • окружність талії, група плацебо = -0,99 см та група дапагліфлозину = - 2,51 см;
    • індекс маси жиру, група плацебо = - 0,74 кг та група дапагліфлозину = -2,22 кг
  • було зроблено висновок, що втрата ваги сталася через збіг обох теоретизованих факторів
    спостерігалося більше зменшення відкладення вісцерального жиру у другій групі

Середня пропорційна втрата ваги, виміряна для дапагліфлозину та канагліфлозину, становить від 1 до 3% (1,2,3).

Було проведено дослідження з метою визначення впливу емпагліфлозину на показники ожиріння серед пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу (4):

• зміни ваги, окружності талії, загальної кількості жиру в організмі, індексу центрального ожиріння та індексу ожиріння вісцерального відділу оцінювали за допомогою аналізу коваріантності та тестування лікування стратами за віком, статтю та базовою окружністю талії у хворих на цукровий діабет 2 типу, рандомізованих на сліпих лікування емпагліфлозином проти плацебо в клінічних випробуваннях протягом 12 тижнів (когорта 1) або 24 тижні (когорта 2)

  ---