Ініціатива «Здорові магазини», пов’язана із закупівлею продуктів на основі сучасних розробок навахо
Onagh W MacKenzie, Carmen V George, Rafael Pérez-Escamilla, Jessica Lasky-Fink, Emily M Piltch, Sharon M Sandman, Clarina Clark, Que'sha J Avalos, Danya S Carroll, Taylor M Wilmot, Sonya S Shin, Healthy Stores Initiative Пов’язане із закупівлею продуктів нації навахо, Поточні досягнення в галузі харчування, том 3, випуск 12, грудень 2019 р., Nzz125, https://doi.org/10.1093/cdn/nzz125
АНОТАЦІЯ
Американські індіанці та корінні жителі Аляски відчувають різницю у здоров’ї, пов’язану з дієтою, порівняно з неіспаномовними білими. Колоніальна історія Навахо і віддалена обстановка представляють унікальні проблеми для доступу до здорової їжі.
Це дослідження має на меті зрозуміти вплив ініціативи «Здорові магазини навахо» (HNSI) на закупівлю фруктів та овочів на країну навахо.
Ми провели опитування в поперечному перерізі серед 692 клієнтів, які здійснюють покупки в 28 міні-магазинах, торгових пунктах та продуктових магазинах нації Навахо. Були зібрані соціально-демографічні дані на рівні особистості та домогосподарства та поведінка щодо придбання продуктів харчування. Описовий та двовимірний аналіз характеристик споживачів на індивідуальному та побутовому рівнях проводили за допомогою тестів хі-квадрат. Вплив індивідуальних факторів, факторів на рівні домогосподарств та магазинів на закупівлю фруктів та овочів оцінювали за допомогою багаторазового логістичного регресійного моделювання.
Участь магазину в HNSI була суттєво пов’язана із придбанням споживачами продукції. Клієнти відчували на 150% вищі шанси придбати продукцію, якщо купували в магазинах-учасниках, порівняно з магазинами, що не беруть участі (P
Вступ
Американські індіанці та корінні жителі Аляски (ШІ/АН) мають розбіжності у здоров’ї порівняно із загальним населенням США (1). Люди, що страждають на ШІ/АН, частіше хворіють на цукровий діабет та ожиріння більше, ніж у неіспаномовних білих (2–4). Ці розбіжності у здоров’ї частково пов’язані з високим рівнем бідності, бар’єрами доступу та дискримінацією у наданні медичної допомоги, а також довгою історією расистських законів та політики, що систематично порушували системи корінних продуктів харчування (5–9).
Ці структурні фактори сприяють обмеженню доступу до здорової, доступної їжі в громадах ШІ/АН, особливо в сільських заповідниках. Нещодавнє дослідження USDA показало, що лише 25,6% усіх племінних громад проживали в радіусі 1 милі від супермаркету, порівняно з 58,8% загального населення США (10). Показано, що недоступність продуктових магазинів пов'язана зі зменшенням частоти покупок та збільшенням рівня ожиріння (11). На відміну від цього, місцева доступність та різноманітність продуктів пов’язані із збільшенням закупівлі та споживання (12, 13). На додаток до географічних бар'єрів, доступ до їжі також обмежується непропорційно високим рівнем бідності, який відчувають люди та громади, що працюють зі ШІ/АН. Половина всіх осіб, що страждають ШІ/АН, мають доходи ≤200% від рівня федерального бідності (10).
Navajo Nation дає приклад цих структурних викликів та їх наслідків для здоров'я. Майже вся держава навахо класифікується USDA як продовольча пустеля (14). В межах заповідника працює лише 13 продуктових магазинів - це територія розміром із Західну Вірджинію (15). Продуктові магазини та дрібні роздрібні магазини Navajo Nation переважно пропонують високоопрацьовані продукти з низькою харчовою цінністю і за вищими цінами, ніж магазини поза бронюванням (6, 15, 16). Магазини на запасі навахо нації обмежені сорти та кількість фруктів та овочів [(6); неопубліковане опитування навколишнього середовища харчування навахо в магазинах (NEMS-S), проведене авторами]. Це поєднання обмеженого доступу до продуктових магазинів та високих цін відчутно впливає на продовольчу безпеку та здоров'я. Рівень продовольчої незахищеності навахо нації є одним із найвищих, про який повідомляли в США, 76,7% (17, 18). Незабезпеченість домогосподарств пов'язана з підвищеним ризиком надмірної ваги, ожиріння, гіпертонії та діабету 2 типу (19–22).
Метою цього дослідження було дослідити, чи HNSI асоціюється із збільшенням закупівель продукції в країні Навахо. Ми висунули гіпотезу, що участь магазину у втручанні пов’язана із закупівлею продукції споживачами порівняно з магазинами, що не беруть участі. Другорядною метою дослідження було виявлення інших індивідуальних та торгових характеристик, пов'язаних із більш здоровою купівельною поведінкою.