Інституційне харчування для хворих на цукровий діабет QJM Міжнародний медичний журнал

S.J. Бенбоу, Р. Хойт, Г.В. Гілл, Інституційне харчування для хворих на цукровий діабет, QJM: Міжнародний медичний журнал, том 94, випуск 1, січень 2001 р., Сторінки 27–30, https://doi.org/10.1093/qjmed/94.1.27

Анотація

Ми порівняли раціон жителів із діабетом із сучасними рекомендаціями Британської діабетичної асоціації (BDA), а також харчову достатність та зміст дієти, використовуючи 3-денні харчові щоденники. Ми вивчили 52 мешканців, які страждають на діабет, та 48 контрольованих за віком та статтю 37 будинків для людей похилого віку, інтернатів та людей похилого віку в одному місті. Щоденне споживання жиру, білків, вуглеводів і клітковини групи з діабетом не відповідало чинним нормам BDA, і 52% хворих на цукровий діабет та 46% осіб із контролем мали меншу добову норму споживання енергії, ніж рекомендовано в даний час. Дієта мешканців діабету не відповідала сучасним рекомендаціям. Недоїдання часто зустрічається в обох групах.

Вступ

Інформація про дієтичну практику для пацієнтів старшого віку з діабетом, які проживають у Великобританії у будинках для медсестер або вдома. Це не дивно, оскільки вони утворюють одну з найбільш занедбаних верств населення діабету1, незважаючи на те, що діабет є одним із найпоширеніших хронічних захворювань. Ми оцінили, як ми вважаємо, одне з перших офіційних досліджень, чи отримують жителі, які страждають на діабет, відповідну дієту для діабету (порівняно з рекомендаціями Британської діабетичної асоціації (BDA) для 1990-х років 2) та адекватність харчування цього ( порівняно з Комітетом з медичних аспектів харчової політики). 3, 4

Методи

П'ятдесят два мешканці з діабетом (ДГ) були випадковим чином обрані з 18 медсестер, 12 будинків для проживання, п’ятьох людей із вадами психічного розвитку та двох будинків з подвійною реєстрацією в районі водозбору однієї лікарні в Ліверпулі, Великобританія. Контролі (КГ) проводили 48 мешканців, які не хворі на цукровий діабет, з урахуванням віку та статі, які мешкали в одному будинку. Дієту оцінювали за допомогою триденних харчових щоденників (від мешканців та/або медперсоналу) та комп’ютерно аналізували за допомогою „COMPEAT” (версія 5, Nutrition Systems, Лондон). Споживання білків, жирів, клітковини та вуглеводів порівнювали з дієтичними рекомендаціями BDA. 2 Поживна адекватність була порівняна з національними еталонними значеннями дієтичних показників для основних поживних речовин. 3, 4

Всіх пацієнтів оцінювали за допомогою модифікованого індексу Бареля ADL (BAI) 5 та скороченого балу психічного тесту (AMTS). 6 Скорочений варіант шкали гериатричної депресії (GDS ‐ 15) вводився тим пацієнтам, які набрали ⩾7 за АМТС. 7

Етичне схвалення було отримано для дослідження. Статистичний аналіз проводили за допомогою ARCUS (авторське право д-р І. Бучан, Medical Computing, Aughton, UK). Нормальність розподілу даних оцінювали за допомогою тесту Шапіро-Вілка. Відмінності між групами оцінювали за допомогою U-критерію Манна – Уїтні. Точний тест Фішера використовувався для оцінки відмінностей між дискретними змінними. Зв'язок між двома змінними оцінювали за допомогою рангової кореляції Спірмена. Значимість була визначена на рівні 5%.

Результати

Демографічні дані наведені в таблиці 1. Не було суттєвих відмінностей між 52 хворими на цукровий діабет та 48 контрольними групами у віці, статі, тривалості перебування в будинках, показниках активності Бартіля, щоденному житті, індексі маси тіла, балі геріатричної депресії або балі психічного тесту.

Група з діабетом не отримувала рекомендованих добових споживаних жирів, білків, вуглеводів або клітковини: 2 споживання жиру 39,3 ± 0,6% добового споживання енергії (середнє значення ± SEM) порівняно з рекомендацією 30–35%; 44,8 ± 0,6% вуглеводів порівняно з рекомендацією 50–55%; 15,5 ± 0,4% білка порівняно з рекомендацією 10–15%; 12,9 ± 0,5 г клітковини порівняно з рекомендацією> 30 г/день. Мешканці діабету мали значно вищий щоденний прийом обох білків (р).

Десять (19%) хворих на цукровий діабет та 11 (23%) контрольних мешканців мали недостатню вагу (індекс маси тіла, ІМТ 2, р = НС). Лише у чотирьох (8%) хворих на цукровий діабет та трьох (6%) контрольних жителів було ожирінням (ІМТ> 30 кг/м 2, р = НС). Двадцять сім (52%) хворих на цукровий діабет та 22 (46%) жителів контрольної групи мали споживання енергії менше, ніж передбачалося, середньодобових потреб для їх віку та статі 3, 4 (p = NS). В жодній групі не було зв’язку між добовим споживанням енергії та ІМТ.

Незважаючи на те, що середнє споживання поживних речовин (крім вітаміну D) було достатнім для обох груп, кількість людей у кожній групі отримувала щоденне споживання нижче рекомендованих значень (Таблиця 3). Значно більше контролю, ніж мешканці діабету, мали низьку добову норму заліза (с Таблиця 1.

Демографічні дані мешканців

Діабетики	Елементи управління	стор
n	52	48
Вік (роки)	79,2 ± 1,1	80,0 ± 1,0	NS
Секс (М: Ж)	17:35	13:35	NS
Лікування
Дієта	22
ОГА	19
Інсулін	11
ІМТ (кг/м 2)	24,0 ± 0,6	24,1 ± 0,6	NS
Роки вдома	3 (0,2–45)	2,4 (0,1–10)	NS
BAI	10 (1–20)	13 (1–20)	NS
МТС	8,5 (0–10)	8 (1–10)	NS
GDS	5 (0–12)	7 (1–12)	NS
(n = 44)	(n = 43)

Діабетики	Елементи управління	стор
n	52	48
Вік (роки)	79,2 ± 1,1	80,0 ± 1,0	NS
Секс (М: Ж)	17:35	13:35	NS
Лікування
Дієта	22
ОГА	19
Інсулін	11
ІМТ (кг/м 2)	24,0 ± 0,6	24,1 ± 0,6	NS
Роки вдома	3 (0,2–45)	2,4 (0,1–10)	NS
BAI	10 (1–20)	13 (1–20)	NS
МТС	8,5 (0–10)	8 (1–10)	NS
GDS	5 (0–12)	7 (1–12)	NS
(n = 44)	(n = 43)

Дані є середніми ± SEM або медіанами (діапазон). ІМТ, індекс маси тіла; BAI, індекс Barthel ADL; GDS, бал геріатричної депресії ‐ 15; МТС, скорочена оцінка розумового тесту; ОГА, пероральні гіпоглікемічні засоби.

Демографічні дані мешканців

Діабетики	Елементи управління	стор
n	52	48
Вік (роки)	79,2 ± 1,1	80,0 ± 1,0	NS
Секс (М: Ж)	17:35	13:35	NS
Лікування
Дієта	22
ОГА	19
Інсулін	11
ІМТ (кг/м 2)	24,0 ± 0,6	24,1 ± 0,6	NS
Роки вдома	3 (0,2–45)	2,4 (0,1–10)	NS
BAI	10 (1–20)	13 (1–20)	NS
МТС	8,5 (0–10)	8 (1–10)	NS
GDS	5 (0–12)	7 (1–12)	NS
(n = 44)	(n = 43)