Інтерстиціальний цистит (ІЦ) - синдром хворобливого міхура (ПБС) - гіперчутливий сечовий міхур

Що таке інтерстиціальний цистит (IC) або синдром хворобливого міхура (PBS)?

Хворобливий синдром сечового міхура (ПБС) - це тривалий болісний стан сечового міхура, точна причина якого невідома, хоча існує безліч теорій щодо його причини.

Інтерстиціальний цистит (ІЦ) - це підвид синдрому хворобливого сечового міхура, де при цистоскопії (телескопському дослідженні сечового міхура) спостерігаються специфічні запальні зміни сечового міхура з результатами біопсії, які можуть включати підвищену кількість певного типу запальних клітин (тучних клітин) у біопсія сечового міхура.

Керівні принципи Американської урологічної асоціації визначають IC/PBS як неприємні відчуття (біль, тиск або дискомфорт), які сприймаються як пов’язані з сечовим міхуром, пов’язані із симптомами нижніх відділів сечовивідних шляхів (такими як частота та невідкладність), що спостерігаються принаймні 6 тижнів за відсутності інфекції або інших ідентифікованих причин.

IC/PBS може бути пов'язаний із синдромом подразненого кишечника, фіброміалгією, синдромом хронічної втоми та іншими больовими синдромами.

На кого може вплинути IC/PBS?

90% постраждалих пацієнтів - жінки. Це може страждати на пацієнтів будь-якого віку, але найчастіше ці захворювання виникають у жінок у віці від 20 до 40 років.

Які симптоми IC/PBS?

Ключовими симптомами IC/PBS є біль, частота сечовипускання та невідкладність (нагальне бажання здати сечу).

Біль в IC/PBS:

Відчувається класично, оскільки сечовий міхур наповнюється сечею. Сечовипускання зазвичай знімає біль.
Відчувається над лобковою кісткою, але також може відчуватися у піхві та уретрі (труба, що відводить сечу з сечового міхура) у жінок.
Відчувається в статевому члені, яєчках, мошонці та промежині у чоловіків.
Може відчуватися як дискомфорт, болючість, відчуття тиску на сечовий міхур, відчуття печіння в сечовому міхурі або печіння у піхві.
Може відчуватися внизу живота, іноді може поширюватися на нижню частину спини та/або до паху або стегон.
Може бути постійним або періодичним.
Може статися при статевих контактах як у жінок, так і у чоловіків.

Терміновість відчувається як постійна і часто інтенсивна потреба в здачі сечі.

Часте сечовипускання зазвичай трапляється як вдень, так і вночі, а у деяких пацієнтів може бути дуже важким. Це не завжди пов’язано з малим розміром сечового міхура і може бути пов’язано з вираженою гіперчутливістю сечового міхура.

Особливо на ранніх стадіях ІК/ПБС у деяких пацієнтів може спостерігатися терміновість та частота без справжнього відчуття болю. Натомість вони можуть відчувати відчуття тяжкості або тиску над лобковою кісткою.

Симптоми можуть початися поступово або раптово і без видимих причин.

При легких формах IC/PBS або на ранніх стадіях IC/PBS симптоми можуть виникати як транзиторні напади, відомі як "спалахи", які можуть бути прийняті за інфекції сечовивідних шляхів. Тому важливо мати посів сечі, щоб допомогти відрізнити ці симптоми від бактеріальної інфекції сечі.

Симптоми IC/PBS з часом сильно відрізняються від людини до людини і навіть у однієї і тієї ж людини.

У чому причина IC/PBS?

На жаль, точна причина IC/PBS невідома, хоча існує багато теорій причинно-наслідкових зв'язків і триває значне дослідження цього стану.

Все більш прийнято розглядати IC/PBS як стан, який, ймовірно, зумовлений багатьма факторами, що призводять до того, що стінка сечового міхура запалюється, а не через одну причину.

Теорії причинно-наслідкових зв'язків IC/PBS включають:

Аномалія негерметичної оболонки сечового міхура- вважається, що це пов’язано з дефектом внутрішньої оболонки сечового міхура, відомим як шар глікозаміноглікану (GAG) сечового міхура. Вважається, що це дозволяє сечі викликати подразнення глибших шарів сечового міхура.
Збільшення активності тучних клітин -у стінці сечового міхура може призвести до виділення надмірної кількості гістамінів (хімічних речовин, що призводять до запалення).
Аутоімунітет - при якому власна імунна система пацієнта атакує сечовий міхур. IC/PBS також частіше зустрічається у жінок з аутоімунними захворюваннями.
Алергія
Невстановлена інфекція - через ще не виявлену інфекційну бактерію або вірус.
Токсичні компоненти в сечі - теоретично викликають запалення сечового міхура.
Аномальна нервова діяльність може бути ключовим фактором хронічного аспекту болю при СК/ПБС.

У сечі деяких пацієнтів з ІК/ПБС виявлено хімічну речовину, яка називається антипроліферативним фактором (АПФ), що може бути корисним для майбутньої діагностики пацієнтів, але в даний час залишається інструментом дослідження.

Як діагностується IC/PBS?

На жаль, немає простого єдиного тесту, який би діагностував IC/PBS. IC/PBS - це, по суті, діагноз виключення - тобто пацієнт повинен мати:

Характерні ознаки історії та обстеження IC/PBS І
Інші умови, які можна сплутати з IC/PBS, виключаються, наприклад надмірно активний сечовий міхур, інфекція сечовивідних шляхів, інші патології сечового міхура, такі як рак та камені в сечовому міхурі

Деякі тести, які проводяться для виключення інших станів сечового міхура, включають:

Пацієнт може все ще мати IC/PBS, навіть якщо всі ці тести є нормальними, якщо вони мають усі симптоми інтерстиціального циститу/синдрому болючого сечового міхура.