Intertrigo - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Тимофій Благородний; Річард А. Міллер .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 27 вересня 2020 р .
Вступ
Інтертріго - це поверхневий запальний стан шкіри згинальних поверхонь шкіри, викликаний або подразнений теплими температурами, тертям, вологою, мацерацією та поганою вентиляцією. Латинський переклад Інтертріго, інтер (між) та terere (втирати) допомагає пояснити фізіологію стану. [1] Інтертріго зазвичай вторинно інфікується, особливо з Кандида; однак інші вірусні чи бактеріальні етіології можуть відігравати роль у його патогенезі. Інтертріго можна спостерігати у будь-якому віці і є в першу чергу клінічним діагнозом, при цьому найчастіше уражаються області пахвових западин, інфрамамарних складок, черевних складок та промежини. Характерно, що ураження - це еритематозні плями різної інтенсивності, при яких вторинні ураження з’являються в міру прогресування стану або маніпуляцій з нею. [2]
Етіологія
Механічні фактори та вторинні інфекції є ландшафтними причинами виникнення інтертриго. Тепло з мацерацією відіграє центральну роль у сприянні цьому процесу. Шкірні складки борються з постійними силами тертя, викликаючи подразнення, а часом і ерозію запаленої шкіри. Далі волога накопичується в уражених міжплемінних районах і створює живильне середовище для процвітання вторинної інфекції. Кандида види процвітають у нагрітому навколишньому середовищі з високим рівнем вологи і є типовим порушником вторинної інфекції у випадках інтертриго. Більше того, у хворих на діабет підвищений рівень рН у взаємозалежних районах, що сприяє їх демографічній поширеності. [3] Однак нерідкі випадки, коли в деяких випадках спостерігаються грампозитивні та грамнегативні бактерії, а також інші гриби та віруси. [4] [5] [6]
Епідеміологія
Люди будь-якого віку, починаючи з дитинства і закінчуючи старшим віком, можуть бути вражені інтертріго. Запальний стан проявляється у дитячій віковій групі як різновид пелюшкового дерматиту. Крім того, підвищена ймовірність наївної або зниженої імунної системи, відсутність рухливості та нетримання сечі/кишечника сприяє проявам шкіри та її ускладненням. [2] Ожиріння та діабет - два стани, які збільшують частоту розвитку інтертріго. [5] Цей стан найбільш поширений в географічних районах, що мають жаркий і вологий клімат. Нарешті, за станом не спостерігається расової чи гендерної прихильності.
Патофізіологія
Фактори навколишнього середовища та генетичні причини відіграють провідну роль у розвитку інтертріго. Одним з цих факторів є тертя, спричинене сусідніми шкірними поверхнями, що спричинює запалення епідермісу. Більше того, згинальні поверхні мають більш високу температуру поверхні порівняно з іншими частинами тіла. Накопичення вологи та поту, яке потрапляє в ці зони, додає мацерації рогового шару та епідермісу. Крім того, в покривній системі містяться бактерії та дріжджі, які процвітають у цьому середовищі та розростаються в цих умовах, що робить інфекцію загальною знахідкою. [4] [5] [6]
Гістопатологія
Немає характерних гістологічних змін, що спостерігаються при інтертріго. У деяких випадках може спостерігатися легкий спонгіоз, який візуалізується в епідермісі.
Історія та фізика
Прояв інтертріго - це, як правило, хронічний тонкий початок свербежу, печіння, поколювання та болю в шкірних складках та згинальних поверхнях. Якщо спостерігається гостра зміна якості симптомів, розглянемо вторинну інфекцію з Candida albicans, бактерії або інші патологічні організми. Швидше за все, пацієнт буде задіяний у діяльності, яка включає розтирання поверхонь шкіри разом. Гарячі та вологі умови навколишнього середовища також є обтяжуючими факторами, що сприяють розвитку патології. Таким чином, інтертріго, як правило, бачить вищий рівень сезонної захворюваності. Гіпергідроз, який спостерігається при великих фізичних навантаженнях, є важливим фактором, що сприяє запальному стану. Такі схильні фактори, як ожиріння та діабет, а також ознаки нетримання, виділення з уретри та дренуючі рани на іспиті - все це сприяє теплому, вологому закупореному середовищу, відповідальному за розвиток інтертріго. [7]