Ixodes pacificus - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

• Спірохети
• Доксициклін
• Erythema Chronicum Migrans
• Лаймський бореліоз
• Іксоди
• Ixodes scapularis
• Малярія
• Укус кліща

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Ерліхіоз, людський гранулоцитарний

Основна інформація

Визначення

Гранулоцитарний ерліхіоз людини (ГГЕ) - це гостра, фебрильна, неспецифічна хвороба, що виникає в результаті укусу іксодових кліщів, що може призвести до госпіталізації та смерті, особливо у людей похилого віку.

МКБ ‐ 9 ‐ СМ КОД

288.0 Гранулоцитарний ерліхіоз людини (HGE)

Епідеміологія та демографія

Передається вірусом кліща, переважно Ixodes scapularis (dammini), на північному сході та південному сході США та Ixodes pacificus у західних штатах.

Пік захворюваності припадає на травень-липень, але трапляється цілий рік.

Інкубаційний період становить від 5 до 10 днів після укусу кліща.

Приблизно 75% випадків трапляється у верхньому середньому заході та на північному сході США.

Більшість випадків є спорадичними.

Задокументована перинатальна передача.

Клінічна презентація

Історія

Пацієнт може повідомити про історію укусу кліща або можливий вплив кліща.

Різкий початок лихоманки (часто вище 39 ° C) супроводжується головним болем, нездужанням та міалгією.

Нудота, блювота та анорексія є загальними явищами.

Рідше зустрічаються діарея, кашель та болі в животі.

Медичний огляд

Висип у менш ніж 10% пацієнтів ○

Плеоморфний, мінливий на вигляд і зазвичай включає стовбур

Щадить руки і ноги

Частіше зустрічається у педіатричних пацієнтів

Центральна нервова система: світлобоязнь, млявість, сплутаність свідомості

Етіологія

"Агент HGE" - це ще не названий вид Ehrlichia, споріднений E. E. phagocytophila та E. equi.

Рід Ehrlichia складається з дрібних, грамнегативних, облігатних внутрішньоклітинних організмів родини рикетсійних.

Організми утворюють мікроколонії елементарних тіл (морул) всередині лейкоцитів, які вриваються в кровообіг, заражаючи інші лейкоцити.

Поворотна лихоманка та інші хвороби борелії

Лаймський бореліоз

Лаймський бореліоз є найпоширенішим переносним захворюванням у Сполучених Штатах, насамперед у північно-східному та північному центральних регіонах та на більшій частині Європи. 2, 26 Ризик зараження є надзвичайно осередковим, і це залежить від особливостей навколишнього середовища та ступеня впливу заражених німф. Покритий лісом ліс із заростями трави та низькими чагарниками є типовим ландшафтом. Люди контактують з кліщами через рекреаційні та трудові заходи в цих умовах, а також навколо їхніх будинків, які можуть прилягати до лісів та лісових насаджень. На відміну від деяких видів Ornithodoros, іксодові кліщі, які передають лаймський бореліоз, не мешкають у житлах.

Лаймський бореліоз

Даша Ступіца,. Франк Штрле, у "Нові інфекційні хвороби", 2014

4 Як передаються ці бактерії?

Переносниками Lyme borreliae є тверді кліщі: Ixodes ricinus в Європі, Ixodes persulcatus в Азії, Ixodes scapularis на північному сході та середньому заході США та Ixodes pacificus на заході США. 1,8,9 Передача борелії Лайма відбувається шляхом введення слини кліща під час годування. Було описано прив’язаність близько 36 годин для передачі B. burgdorferi в Північній Америці, тоді як період прив’язки спостерігався для передачі B. burgdorferi s.l. за І. ricinus. 1,8–10

Більшість захворювань передаються людям з травня по вересень, що збігається з активністю німф та із збільшенням використання рекреаційними місцями існування кліщів громадськістю. Основними резервуарами лаймських борелій є дрібні ссавці, такі як миші та полівки, та деякі види птахів. У більшості середовищ існування кліщів олені мають важливе значення для утримання популяцій кліщів, оскільки вони можуть годувати достатню кількість дорослих кліщів. 9

Типовим середовищем існування для передачі лаймських борелій є листяний або змішаний ліс, що забезпечує належне середовище для розвитку та виживання кліщів та потенційних водойм-господарів. 1,9

Кліщові інфекції центральної нервової системи

3.1.2 Вектори, передача та патогенез

Лаймський бореліоз передається кліщами, що належать до комплексу Ixodes ricinus. У північно-східній та північно-центральній частині Сполучених Штатів Ixodes scapularis є основним переносником, тоді як Ixodes pacificus передає хворобу на узбережжі Тихого океану. У Європі головними переносниками є I. ricinus та I. persulcatus. Поширеність інфекції серед кліщів часто перевищує 25% в ендемічних регіонах. 38,39 Кліщ повинен харчуватися щонайменше 36 год для передачі інфекції. 40,41

Ixodes scapularis підтримує інфекцію в ефективному ензоотичному циклі за участю білоногих мишей, бурундуків (та кількох інших дрібних гризунів) та личинкових або німфальних стадій кліща. Білохвостий олень є найкращим господарем дорослої особини I. scapularis. Пікові періоди пошуків німф припадають на травень-липень, стадії личинок із серпня по вересень та дорослих з весни до осені. На західному узбережжі деревна щур часто є резервуаром, тоді як в Європі дрібні гризуни та птахи відіграють важливу роль у підтримці інфекцій B. afzelii та B. garinii, відповідно. Хоча I. scapularis зустрічається в ряді районів на південному сході США, незрілі форми переважно харчуються ящірками, які не сприйнятливі до інфекції B. burgdorferi; отже, зараження людей рідкісні. 36 Цикл передачі зображений на рис. 6 .

Рис.6. Цикл передачі бореліозу Лайма.

B. burgdorferi пристосовується до різних середовищ своїх господарів кліщів та ссавців, регулюючи експресію поверхневих білків, таких як Osp та VlsE (vmp-подібне місце експресії послідовності). OspA експресується, коли спірохета перебуває в стані спокою в середній кишці кліща, тоді як OspC підвищується під час годування. Цей білок, у свою чергу, пов'язує Salp15, білок слинної залози кліща, який має важливе значення для ухилення від імунітету у господаря ссавців. 42 Розмноження на місці укусу кліща відбувається після інкубаційного періоду 3–32 днів. Поширення в кров, ліквор, м’язи та інші тканини відбувається протягом наступних днів до тижнів. Як вроджений, так і адаптивний імунітет відіграє роль у відповіді господаря. Інфільтрація лімфоцитів і плазматичних клітин спостерігається на всіх місцях зараження. B. burgdorferi не виявлено у внутрішньоклітинних місцях. Відповіді на В-клітини, засновані на Т-клітинах, важливі для контролю інфекції. Відповідь IgG націлена на понад 100 спірохетальних білків. Опсонізація та фіксація компліментів - це останні шляхи вбивства спірохети. 36,43

---