Їжа на двох »Надмірне збільшення ваги вагітності та необхідність зміни соціальних норм

Дженніфер Л. Крашневський

Кафедри медицини та наук про громадське здоров'я, Медичний коледж штату Пенсільванія, 500 University Drive, HO34, Hershey, PA 17033, (717) 531-8161; ФАКС - (717) 531-7726

збільшення

Сінція Х. Чуанг

Кафедри медицини та наук про громадське здоров'я, Медичний коледж штату Пенсільванія 500 University Drive, HO34, Hershey, PA 17033, (717) 531-8161; ФАКС - (717) 531-7726

Сінція Х. Чуанг, доктор медичних наук, доцент, професор медицини та наук про громадське здоров'я в Медичному коледжі штату Пенсільванія. Її дослідження зосереджено на догляді за репродуктивним здоров’ям жінок із хронічними захворюваннями.

Нинішня епідемія ожиріння привернула увагу до ваги не лише в наукових колах, а й серед громад Америки. Важливість здорового життя також не попадається на глухі вуха постраждалих людей. Переважна більшість дорослих із зайвою вагою хочуть схуднути (Джонс, 2009). Для жінок вагітність визначена важливим напрямком вивчення контролю ваги, враховуючи, що надмірне збільшення ваги вагітних (GWG) призводить, крім інших ускладнень зі здоров’ям, до збереження ваги після пологів та збільшення рівня ожиріння (Siega-Riz et al., 2009). З огляду на ці докази, рекомендації Інституту медицини (МОМ) від 2009 р. Щодо ГРГ підтримують меншу кількість РРГ для жінок, які страждають надмірною вагою та ожирінням до вагітності (МОМ (Інститут медицини) та НРК (Національна дослідницька рада), 2009 р.).

Чому жінки прийняли вагітність як час вільного набору ваги? Ми припускаємо, що це значною мірою зумовлено соціальними нормами, які можуть бути узагальнені загальновживаною фразою "їсти на двох". По правді кажучи, лише додаткових 300 калорій на день потрібно для досягнення 25-35 фунтів приросту ваги, рекомендованого для жінок із нормальною вагою. Наша робота послідовно демонструє, що вагітні жінки, як і Даніель, в основному не турбуються про надмірну вагу через сильні соціальні норми щодо прийнятності набору ваги під час вагітності: «Під час вагітності я дійсно не надто думав про [свій приріст ваги ], тому що люди сказали б: "О, ти чудово виглядаєш. Ви хороша вагітна жінка. "

Коли соціальні норми та медичні докази різняться, ми розраховуємо на постачальників медичних послуг для вирішення цих важливих питань та надаємо на основі фактичних даних рекомендації окремим пацієнтам. На жаль, провайдери загалом замовкали щодо консультування з питань ваги (Kraschnewski et al., 2013), і, можливо, навіть більше під час вагітності (Phelan et al., 2011; Stengel, Kraschnewski, Hwang, Kjerulff, & Chuang, 2012). Однак, не повідомляючи вагітним жінкам про рекомендовані рекомендації щодо ГРГ, постачальники додатково ускладнюють проблему. Як описала нам Даніелла, «[мої лікарі] ніколи не говорили про надмірне надбання. Лише один лікар сказав, що не повинен набирати більше 30 фунтів. Але на той час мені від цього було лише п'ять фунтів ... »Невдалим результатом є те, що багато вагітних набирають занадто велику вагу, що призводить до ускладнень у здоров’ї як для них, так і для майбутньої дитини, оскільки надмірна ГРГ є відомим фактором сьогоднішнього ожиріння серед дітей. епідемія (Окен, Ріфас-Шиман, Філд, Фрейзер та Гіллман, 2008).

Незважаючи на несприятливі наслідки, пов'язані з надмірною ГРГ, вагітні жінки не надто набирають вагу через відсутність турботи про народження здорової дитини. На жаль, наше дослідження демонструє, що більшість видів поведінки, які сприяють надмірній ГРГ, є прямим, хоча і помилковим результатом турботи жінок про підтримку здорової вагітності. Вагітні жінки зосереджені на тому, щоб вони їли достатньо, а це часто занадто багато, і уникати фізичних вправ, щоб захистити свою майбутню дитину. Опис Даніелли повторює опис більшості жінок у нашому дослідженні: «Моєю основною проблемою було заподіяння шкоди дитині, і тому я перестав займатися спортом, тому що не хотів напружуватись чи робити що-небудь, щоб нашкодити дитині ... Я просто не був достатньо освічений, щоб знати, що добре робити якісь вправи ". Федеральні рекомендації щодо фізичної активності рекомендують вагітним жінкам займатися щонайменше 150 хвилинами фізичної активності середньої інтенсивності на тиждень. Незважаючи на відому безпеку фізичної активності для більшості вагітних жінок та очевидні переваги для здоров'я матері та плоду, серед пацієнтів та постачальників існує хибна думка (Stengel, Kraschnewski, Hwang, Kjerulff, & Chuang, 2012).